(四)婦幼衛(wèi)生工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中得到強(qiáng)化

2009年深化醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，越來(lái)越成為關(guān)注和改善民生的重點(diǎn)工作。在原有“降消”項(xiàng)目等重點(diǎn)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，啟動(dòng)實(shí)施了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，依托項(xiàng)目加大對(duì)婦幼衛(wèi)生的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問(wèn)題。2009-2010年，中央財(cái)政投入291億元，用于實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。2010年開(kāi)始，通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助相結(jié)合，開(kāi)展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，提高兒童醫(yī)療保障水平。

1.農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目

自2008年起衛(wèi)生部開(kāi)始實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，對(duì)中西部地區(qū)住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦予以補(bǔ)助。2009年該項(xiàng)目作為深化醫(yī)改的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到強(qiáng)化，項(xiàng)目范圍擴(kuò)展到全國(guó)農(nóng)村地區(qū)。2009-2010年中央財(cái)政共投入70億元，累計(jì)補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦1748.8萬(wàn)人。該項(xiàng)目的實(shí)施，顯著提高了住院分娩率，有效保障了母嬰安全，形成了住院分娩的良好氛圍。

2.農(nóng)村婦女“兩癌”檢查試點(diǎn)項(xiàng)目

針對(duì)目前中國(guó)婦女宮頸癌和乳腺癌發(fā)生率逐步上升的趨勢(shì)，2009年衛(wèi)生部和全國(guó)婦聯(lián)共同啟動(dòng)實(shí)施了農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌(簡(jiǎn)稱(chēng)“兩癌”)檢查試點(diǎn)項(xiàng)目，作為醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一。2009-2010年共投入2.2億元，在221縣(市、區(qū))開(kāi)展了農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目，在200個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目，累計(jì)完成768.1萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查、90.7萬(wàn)名農(nóng)村婦女乳腺癌檢查。

3.增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

2008年衛(wèi)生部啟動(dòng)中西部六省出生缺陷防治項(xiàng)目，通過(guò)實(shí)施孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸和健康教育，落實(shí)神經(jīng)管缺陷高發(fā)地區(qū)出生缺陷干預(yù)措施。2009年該項(xiàng)目作為醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，擴(kuò)展到全國(guó)農(nóng)村地區(qū)。2009-2010年，中央財(cái)政共投入1.9億元，累計(jì)為1318.1萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女補(bǔ)服葉酸。

4.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目

近年來(lái)，中國(guó)艾滋病女性感染人數(shù)迅速上升，艾滋病通過(guò)母嬰傳播危害兒童健康。2002年，衛(wèi)生部在5省(區(qū))的8個(gè)縣(市、區(qū))啟動(dòng)了預(yù)防艾滋病母嬰傳播試點(diǎn)工作。2010年，項(xiàng)目覆蓋面擴(kuò)展到全國(guó)1156個(gè)縣(市、區(qū))。2009-2010年中央財(cái)政共投入9.2億元支持項(xiàng)目地區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。截至2010年底，為1390多萬(wàn)孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢(xún)和檢測(cè)服務(wù)，項(xiàng)目地區(qū)艾滋病母嬰傳播率由34.8%下降至7.9%，減少了約77%艾滋病母嬰傳播。同時(shí)，整合開(kāi)展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，為艾滋病、梅毒或乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合的預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

5. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

從2009年起，中央財(cái)政按照人均15元的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施包括孕產(chǎn)婦保健、0-3歲兒童保健、免疫規(guī)劃和健康教育在內(nèi)的9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。項(xiàng)目通過(guò)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民免費(fèi)提供，2009-2010年中央財(cái)政共投入補(bǔ)助資金212.1億元。這是促進(jìn)婦女兒童公平享有保健服務(wù)的重要舉措，廣大婦女兒童切實(shí)享受到深化醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠，有效保障了城鄉(xiāng)婦女兒童的健康安全。2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均25元，兒童保健人群擴(kuò)大到0-6歲，并增加孕產(chǎn)婦保健服務(wù)項(xiàng)目。

6. 提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作

2010年6月，衛(wèi)生部和民政部共同啟動(dòng)了農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，先從解決0-14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類(lèi)重大疾病入手，優(yōu)先選擇六個(gè)病種進(jìn)行試點(diǎn)。通過(guò)顯著提高新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療救助的補(bǔ)助水平，有效緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。截至2011年1月底，全國(guó)累計(jì)有4859名患兒得到救治，其中先心病患兒4296名，白血病患兒563名。累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用7727萬(wàn)元，其中新農(nóng)合基金補(bǔ)償6844萬(wàn)元，醫(yī)療救助補(bǔ)償875萬(wàn)元。在眾多患兒獲得及時(shí)醫(yī)療救治的同時(shí)，試點(diǎn)工作對(duì)于促進(jìn)臨床路徑管理和實(shí)行按病種付費(fèi)的改革也起到了積極的示范效應(yīng)。

(五)婦幼衛(wèi)生國(guó)際合作與交流廣泛開(kāi)展

為保護(hù)婦女兒童健康，中國(guó)政府積極參與婦女兒童健康領(lǐng)域的國(guó)際交流與合作。多年來(lái)，中國(guó)政府與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)人口基金、世界銀行等國(guó)際組織在婦女保健、兒童保健、生殖健康與計(jì)劃生育等領(lǐng)域開(kāi)展了卓有成效的合作與交流。通過(guò)實(shí)施一系列合作項(xiàng)目，改善了婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件，培養(yǎng)了一批婦幼衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)人才，引進(jìn)了先進(jìn)的管理和服務(wù)理念以及適宜技術(shù)，提高了基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)能力，特別是貧困地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力。婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域的國(guó)際合作與交流，加深了中國(guó)與國(guó)際社會(huì)的溝通與了解，為保護(hù)中國(guó)和世界婦女兒童健康發(fā)揮了積極作用，中國(guó)婦幼衛(wèi)生的發(fā)展模式和取得的成績(jī)，為廣大發(fā)展中國(guó)家提供了有益的經(jīng)驗(yàn)，得到國(guó)際社會(huì)的好評(píng)。

結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過(guò)幾十年的不懈努力與探索實(shí)踐，中國(guó)婦女兒童的健康水平顯著提高，婦幼衛(wèi)生事業(yè)的成就有目共睹。但是，也應(yīng)清醒地看到，中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展仍然滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，與廣大婦女兒童日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求不相適應(yīng)，仍然面臨諸多困難和挑戰(zhàn)。

一、婦幼衛(wèi)生在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間存在明顯差距。改善西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及流動(dòng)人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

二、婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)滯后，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠健全。人才隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高?；鶎?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量不高，尤其是貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性差、利用不足。

三、婦女兒童健康問(wèn)題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身心健康;早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因;隨著兒童死亡率的下降，出生缺陷作為公共衛(wèi)生問(wèn)題越來(lái)越凸顯出來(lái)。四是投入不足，尚未建立穩(wěn)定的婦幼衛(wèi)生投入和補(bǔ)償機(jī)制。困難與希望同在，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。目前，中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)正面臨難得的國(guó)內(nèi)和國(guó)際發(fā)展機(jī)遇。從國(guó)內(nèi)情況看，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全面加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的重大機(jī)遇。一方面，婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要組成部分，將會(huì)越來(lái)越受到重視，財(cái)政投入力度會(huì)越來(lái)越大。另一方面，深化醫(yī)改的各項(xiàng)政策措施為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加有利的環(huán)境和條件。國(guó)家“十二五”規(guī)劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標(biāo)列入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，明確提出到2015年人均預(yù)期壽命提高1歲，達(dá)到74.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率降到22/10萬(wàn)，5歲以下兒童死亡率降到14‰，嬰兒死亡率降到12‰。國(guó)務(wù)院剛剛發(fā)布的新十年婦女兒童發(fā)展綱要(2011-2020)，也將婦女兒童健康作為保障民生的重要內(nèi)容列入其中。從國(guó)際形勢(shì)看，國(guó)際社會(huì)對(duì)婦幼健康的高度關(guān)注，為發(fā)展中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造了重要機(jī)遇和良好氛圍。2010年9月聯(lián)合國(guó)在千年發(fā)展目標(biāo)高級(jí)別會(huì)議上，啟動(dòng)了“婦幼健康全球戰(zhàn)略”，改善全球婦女和兒童健康，減少孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。溫家寶總理代表中國(guó)政府再次莊嚴(yán)承諾，中國(guó)將繼續(xù)履行國(guó)際責(zé)任，積極參與有助于提高婦幼健康水平的國(guó)際合作，盡最大努力保障婦女兒童健康，履行政府應(yīng)盡的責(zé)任。“十二五”時(shí)期，婦幼衛(wèi)生事業(yè)擔(dān)負(fù)著繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素質(zhì)，提高婦女兒童健康水平，實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)的重大責(zé)任。使命光榮、任務(wù)艱巨。

婦幼衛(wèi)生事業(yè)必須堅(jiān)持正確的發(fā)展思路：

一、堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，把握正確的發(fā)展方向。“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，是中國(guó)婦幼衛(wèi)生工作幾十年理論與實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的總結(jié)，是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期中國(guó)婦幼衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的指南，必須堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)。

二、貫徹“一法兩綱”，依法推動(dòng)發(fā)展。“一法兩綱”是推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，維護(hù)婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實(shí)好“一法兩綱”是各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)的重要職責(zé)。

三、堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。切實(shí)把婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到基層，把更多醫(yī)療衛(wèi)生資源配置到基層與貧困地區(qū)，更加關(guān)注流動(dòng)人口等特殊人群，積極推動(dòng)城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展。四是加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平。進(jìn)一步完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層的基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍等方面的建設(shè)，提升服務(wù)能力與水平，滿足婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求。婦幼衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)關(guān)乎民族素質(zhì)、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的崇高事業(yè)。中國(guó)將充分利用有利的國(guó)際和國(guó)內(nèi)發(fā)展機(jī)遇，全面實(shí)施“十二五”規(guī)劃，推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，開(kāi)創(chuàng)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。同時(shí)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門(mén)合作，動(dòng)員社會(huì)力量，營(yíng)造保護(hù)和促進(jìn)婦女兒童健康的社會(huì)氛圍，為全面提高婦女兒童健康水平作出新的更大的貢獻(xiàn)。