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LEEP手術(shù)的并發(fā)癥及處理

發(fā)布時(shí)間:2007/10/17 19:45:41

  術(shù)時(shí)出血: 多為血管豐富,止血不得力造成,為減少術(shù)時(shí)出血,可采用:

  (1)術(shù)前宮頸注射腎上腺素(20ml生理鹽水+4滴腎上腺素)

  (2) 創(chuàng)面電凝止血。

  (3) 明膠止血海綿填壓紗布24小時(shí)。

  陰道壁損傷:發(fā)生率約為1.9%,由于宮頸糜爛面積過(guò)大,操作不慎造成。

  避免方法:

  (1)術(shù)野充分暴露。

  (2)預(yù)計(jì)創(chuàng)面過(guò)大時(shí),設(shè)計(jì)好電切刀的起點(diǎn)和落點(diǎn)。

  術(shù)后出血:多發(fā)生在術(shù)后5~12天,大部分由于結(jié)痂脫落或創(chuàng)面感染所致。可采用:

  (1)術(shù)后禁性生活二個(gè)月,常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。

  (2)創(chuàng)面噴灑止血藥。

  (3)嚴(yán)重出血需再次電凝止血。

  盆腔感染:術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格控制陰道微生物檢查,出現(xiàn)急性盆腔炎癥狀多為陰道炎治療不徹底所致,應(yīng)及時(shí)予以抗炎治療。

  少數(shù)患者隨訪發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄, 據(jù)報(bào)道約有1~5%病例發(fā)生宮頸管狹窄,雖其發(fā)生率不高,但應(yīng)引起注意,特別是未生育婦女進(jìn)行LEEP治療時(shí)不要切除過(guò)深,尤其是頸管。

  宮頸外周紅線反應(yīng)。

  并發(fā)癥的發(fā)生率與LEEP操作的熟練程度以及對(duì)患者術(shù)后的管理有關(guān)。國(guó)外報(bào)道LEEP并發(fā)癥的發(fā)生率為2-10%,國(guó)內(nèi)有報(bào)道并發(fā)癥高達(dá)14.1%,并發(fā)癥中以術(shù)中創(chuàng)面出血為主6.7%。

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