最近，中央深改組會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，指出加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，要緊緊圍繞加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量等關(guān)鍵問(wèn)題，系統(tǒng)設(shè)計(jì)改革路徑，切實(shí)緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問(wèn)題。

加強(qiáng)兒童衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展改革的影響有幾個(gè)方面。首先，兒科的特點(diǎn)是藥品使用率低，小病多，但診次量大。由此導(dǎo)致的影響是，兒科藥品收入少，這也是各大綜合性醫(yī)院不愿意開(kāi)設(shè)兒科的主要原因。同時(shí)，兒科醫(yī)生服務(wù)量高，需要更巧妙地處理與病人和其家屬的關(guān)系，精力耗費(fèi)大但收入低。因此，兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重。

未來(lái)要改變這種情況，除了要培養(yǎng)大量的醫(yī)生，以及鼓勵(lì)或用政策引導(dǎo)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科，更關(guān)鍵的還是要讓兒科的服務(wù)模式能夠符合醫(yī)生的動(dòng)力。從這一點(diǎn)上來(lái)看，提高兒科的服務(wù)費(fèi)很難避免，在這方面也需要很強(qiáng)的政策補(bǔ)貼和支持才行。兒科從收入和利潤(rùn)上來(lái)看都不如其他科室，要讓醫(yī)院有動(dòng)力發(fā)展這一科室，除了政策指引之外還需要補(bǔ)貼，尤其對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)生以及將兒科醫(yī)生深入到基層機(jī)構(gòu)，本身就需要一大筆投入，因此補(bǔ)貼會(huì)無(wú)法避免。在經(jīng)濟(jì)情況良好的地方展開(kāi)的速度會(huì)更快一些。

其次，未來(lái)兒科醫(yī)生培訓(xùn)將會(huì)是一個(gè)很大的市場(chǎng)。目前兒科醫(yī)生本身是稀缺的，而兒科的培養(yǎng)卻是長(zhǎng)期的且多方面的。長(zhǎng)期指的是經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院規(guī)培之后，在進(jìn)入基層兒科或醫(yī)院兒科的道路上，需要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期的培訓(xùn)以持續(xù)提升其實(shí)力，才能將兒科做強(qiáng)。而多方面指的是，兒科比其他科室更容易引起醫(yī)患糾紛，因此在醫(yī)生溝通、服務(wù)細(xì)節(jié)和處理糾紛的技巧上，要比其他醫(yī)生進(jìn)行更為深入和有針對(duì)性的培訓(xùn)。

第三，因?yàn)閮嚎拼蟛糠侄伎梢栽诨A(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決，未來(lái)將兒科醫(yī)生深入社區(qū)將成為趨勢(shì)，這需要政策的直接支持。兒科進(jìn)入社區(qū)將有可能帶動(dòng)整個(gè)家庭為單位的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展。一方面來(lái)說(shuō)，兒科用的都是常規(guī)藥品，大部分情況屬于低風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，常規(guī)的檢查配合用藥(甚至無(wú)需用藥)以及一些健康指導(dǎo)就能解決問(wèn)題。因此對(duì)藥品目錄的需求量不如成人這樣高，基本的藥物目錄就可以滿足大部分的需求。

另一方面來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科的發(fā)展將會(huì)是社區(qū)醫(yī)療營(yíng)銷(xiāo)的一種方式。一旦優(yōu)質(zhì)的兒科服務(wù)被社區(qū)居民接受，家庭成員也有可能更加信賴社區(qū)醫(yī)療的品牌和服務(wù)模式，間接帶動(dòng)一部分其他的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，兒科也是社區(qū)醫(yī)生建立與病人長(zhǎng)期關(guān)系，推廣品牌的一個(gè)重要手段，在此基礎(chǔ)上，讓社區(qū)醫(yī)生慢慢發(fā)展成家庭兒科保健醫(yī)生，再成長(zhǎng)為家庭醫(yī)生將有可能。

第四，擴(kuò)展兒科對(duì)于兒科藥品生產(chǎn)商來(lái)說(shuō)，意味著一個(gè)新的渠道，尤其是基層機(jī)構(gòu)如果增設(shè)兒科的話，需要建立新的方式進(jìn)入廣大的基層機(jī)構(gòu)，將獲得一個(gè)量增的機(jī)會(huì)。在基層的廣大普通兒科就診需求的基礎(chǔ)上，嫁接針對(duì)兒童的健康保健、教育、疫苗等服務(wù)才更有可能，而不是像目前市場(chǎng)上的移動(dòng)醫(yī)療工具一樣，將兒科服務(wù)與醫(yī)生完全脫節(jié)。

最后，兒科醫(yī)生大量培養(yǎng)對(duì)于體制外的機(jī)構(gòu)也是利好。兒科與其他科室的不同是病人家屬非常在乎就醫(yī)質(zhì)量和體驗(yàn)感，目前的公立兒科人滿為患，就醫(yī)滿意度很低，家長(zhǎng)普遍認(rèn)為帶孩子看病是一件很痛苦的事情。因此，在兒科的服務(wù)體驗(yàn)上，家長(zhǎng)更愿意付出更高的價(jià)格。因此，兒科醫(yī)生的大批成長(zhǎng)將有助于體制外基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒科上的崛起，通過(guò)更有效率的服務(wù)流程、更好的服務(wù)體驗(yàn)、信得過(guò)的服務(wù)質(zhì)量吸引用戶。體制外兒科的崛起帶來(lái)的量增意味著價(jià)格可以變得更加親民，比目前的高端兒科服務(wù)更容易打開(kāi)市場(chǎng)