數(shù)碼電子陰道鏡的檢查步驟
發(fā)布時(shí)間：2012/11/26 14:00:53
1.檢查時(shí)病人躺在內(nèi)診臺(tái)上，雙腳放松張開(kāi)，會(huì)陰部及陰道不需特別消毒.
2.檢查前應(yīng)有陰道細(xì)胞涂片檢查結(jié)果，除外陰道毛滴蟲(chóng)、念珠菌、淋菌等炎癥。檢查前24小時(shí)避免陰道沖洗、雙合診和性生活。
3.醫(yī)師將俗稱(chēng)鴨嘴的陰道窺視器放入陰道,將陰道撐開(kāi)，以肉眼及低倍鏡觀察外陰部及陰道是否有發(fā)炎，潰瘍，HPV感染或異常分泌物。小心將子宮頸顯露出來(lái),以免子宮頸上皮被磨擦掉。找到鱗狀上皮與腺體柱狀上皮間的轉(zhuǎn)換帶 (transformation zone) 或 SCJ,視情況需要重覆一次抹片。
4.子宮頸上若沾有黏液或分泌物,可以用棉枝沾生理食鹽水將之抹去,以免影響檢查
5.將數(shù)碼電子陰道鏡在體外對(duì)準(zhǔn)子宮頸,透過(guò)放大作用來(lái)診斷子宮頸的病情.. 打開(kāi)照明開(kāi)頭，將物鏡調(diào)至與被檢部位同一水平，調(diào)整好焦距（一般物鏡距被檢物約為20㎝），調(diào)至物像清晰為止。先在白光下用10倍低倍鏡粗略觀察被檢部位。低倍鏡開(kāi)始檢視子宮頸,觀察它的色澤，注意有無(wú)任何肉眼可見(jiàn)的病灶,特別脆弱處或潰瘍.
6.轉(zhuǎn)成高倍鏡檢視血管形態(tài)。為了顯示病灶,用棉枝沾取 3 – 5 %醋酸溶液,涂抹在子宮頸及上段陰道,并停留至少 30 秒,醋酸停留的時(shí)間愈長(zhǎng),其所凝結(jié)的蛋白質(zhì)愈多,愈容易看到病灶.此時(shí)繼續(xù)以低倍鏡檢視子宮頸,若轉(zhuǎn)換帶可完整看到,這個(gè)數(shù)碼電子陰道鏡檢查便屬滿(satisfactory).
7.涂抹醋酸時(shí)病人會(huì)有一點(diǎn)輕微酸辣的感覺(jué),但十分短暫。找尋acetowhite epithelium及atypical vessels,mosaicism,punctation等病灶,找尋acetowhite lesion的內(nèi)緣及外緣,其內(nèi)緣應(yīng)僅止於SCJ。
8.必要時(shí)用綠色濾光鏡片并放大20倍觀察，可使血管圖像更清晰。
9.接著在數(shù)碼電子陰道鏡目視下進(jìn)行子宮頸管擴(kuò)括術(shù) (ECC),將括匙放在SCJ以內(nèi),有系統(tǒng)地搔括大約兩公分長(zhǎng)的子宮頸管.然后,以鑷子夾取此時(shí)聚集於子宮外頸的黏液,凝固血液及子宮內(nèi)頸上皮組織,將之送病理檢驗(yàn).這種手術(shù)不需麻醉,病人只感覺(jué)有一點(diǎn)酸痛,時(shí)間很短暫。
10.做完ECC之后再以醋酸清洗子宮頸,在數(shù)碼電子陰道鏡目視下進(jìn)行切片,切片的數(shù)量視病灶數(shù)目及大小而定.數(shù)碼電子陰道鏡下進(jìn)行的切片手術(shù),夾取的組織很小,病人不需麻醉,傷口也很小,只有一點(diǎn)酸痛.為了傷口止血,有時(shí)會(huì)在陰道內(nèi)塞一塊紗布,病人晚上沐浴時(shí)即可取出。將數(shù)碼電子陰道鏡的發(fā)現(xiàn),包括SCJ的位置及病灶位置清楚標(biāo)示在報(bào)告上,切片處并以 "X" 表示。
11.數(shù)碼電子數(shù)碼電子陰道鏡清檢查子宮頸，讓醫(yī)生可以觀察子宮頸上皮及血管的變化，以診斷是否有不正常產(chǎn)病變，同時(shí)判定病灶之嚴(yán)重程度。必要時(shí)經(jīng)由數(shù)碼電子陰道鏡做切片檢查，可以獲得最精確的診斷，作為治療的依據(jù)。
2.檢查前應(yīng)有陰道細(xì)胞涂片檢查結(jié)果，除外陰道毛滴蟲(chóng)、念珠菌、淋菌等炎癥。檢查前24小時(shí)避免陰道沖洗、雙合診和性生活。
3.醫(yī)師將俗稱(chēng)鴨嘴的陰道窺視器放入陰道,將陰道撐開(kāi)，以肉眼及低倍鏡觀察外陰部及陰道是否有發(fā)炎，潰瘍，HPV感染或異常分泌物。小心將子宮頸顯露出來(lái),以免子宮頸上皮被磨擦掉。找到鱗狀上皮與腺體柱狀上皮間的轉(zhuǎn)換帶 (transformation zone) 或 SCJ,視情況需要重覆一次抹片。
4.子宮頸上若沾有黏液或分泌物,可以用棉枝沾生理食鹽水將之抹去,以免影響檢查
5.將數(shù)碼電子陰道鏡在體外對(duì)準(zhǔn)子宮頸,透過(guò)放大作用來(lái)診斷子宮頸的病情.. 打開(kāi)照明開(kāi)頭，將物鏡調(diào)至與被檢部位同一水平，調(diào)整好焦距（一般物鏡距被檢物約為20㎝），調(diào)至物像清晰為止。先在白光下用10倍低倍鏡粗略觀察被檢部位。低倍鏡開(kāi)始檢視子宮頸,觀察它的色澤，注意有無(wú)任何肉眼可見(jiàn)的病灶,特別脆弱處或潰瘍.
6.轉(zhuǎn)成高倍鏡檢視血管形態(tài)。為了顯示病灶,用棉枝沾取 3 – 5 %醋酸溶液,涂抹在子宮頸及上段陰道,并停留至少 30 秒,醋酸停留的時(shí)間愈長(zhǎng),其所凝結(jié)的蛋白質(zhì)愈多,愈容易看到病灶.此時(shí)繼續(xù)以低倍鏡檢視子宮頸,若轉(zhuǎn)換帶可完整看到,這個(gè)數(shù)碼電子陰道鏡檢查便屬滿(satisfactory).
7.涂抹醋酸時(shí)病人會(huì)有一點(diǎn)輕微酸辣的感覺(jué),但十分短暫。找尋acetowhite epithelium及atypical vessels,mosaicism,punctation等病灶,找尋acetowhite lesion的內(nèi)緣及外緣,其內(nèi)緣應(yīng)僅止於SCJ。
8.必要時(shí)用綠色濾光鏡片并放大20倍觀察，可使血管圖像更清晰。
9.接著在數(shù)碼電子陰道鏡目視下進(jìn)行子宮頸管擴(kuò)括術(shù) (ECC),將括匙放在SCJ以內(nèi),有系統(tǒng)地搔括大約兩公分長(zhǎng)的子宮頸管.然后,以鑷子夾取此時(shí)聚集於子宮外頸的黏液,凝固血液及子宮內(nèi)頸上皮組織,將之送病理檢驗(yàn).這種手術(shù)不需麻醉,病人只感覺(jué)有一點(diǎn)酸痛,時(shí)間很短暫。
10.做完ECC之后再以醋酸清洗子宮頸,在數(shù)碼電子陰道鏡目視下進(jìn)行切片,切片的數(shù)量視病灶數(shù)目及大小而定.數(shù)碼電子陰道鏡下進(jìn)行的切片手術(shù),夾取的組織很小,病人不需麻醉,傷口也很小,只有一點(diǎn)酸痛.為了傷口止血,有時(shí)會(huì)在陰道內(nèi)塞一塊紗布,病人晚上沐浴時(shí)即可取出。將數(shù)碼電子陰道鏡的發(fā)現(xiàn),包括SCJ的位置及病灶位置清楚標(biāo)示在報(bào)告上,切片處并以 "X" 表示。
11.數(shù)碼電子數(shù)碼電子陰道鏡清檢查子宮頸，讓醫(yī)生可以觀察子宮頸上皮及血管的變化，以診斷是否有不正常產(chǎn)病變，同時(shí)判定病灶之嚴(yán)重程度。必要時(shí)經(jīng)由數(shù)碼電子陰道鏡做切片檢查，可以獲得最精確的診斷，作為治療的依據(jù)。
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