衛(wèi)健委：大批衛(wèi)生院要升二級(jí)醫(yī)院！醫(yī)械配置成重點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間：2018/9/28 10:31:48
“衛(wèi)生院升級(jí)為二級(jí)醫(yī)院，相應(yīng)的醫(yī)院人員、設(shè)備、收費(fèi)、醫(yī)院建筑都能有一個(gè)比較大的提升空間。在規(guī)模和服務(wù)同步提升的同時(shí)，隨之而來(lái)的必定是“醫(yī)療器械”缺口的急速擴(kuò)大。隨之而來(lái)的是需要更多、更高質(zhì)量的檢查設(shè)備和醫(yī)用耗材來(lái)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的技術(shù)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一次極具潛力的利好。”
9月21日，國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。明確指出要重點(diǎn)發(fā)展基層醫(yī)療，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平，其中完善服務(wù)能力是重中之重。
同時(shí)發(fā)布《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》。
3.7萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3.5萬(wàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要崛起
一直以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行設(shè)置，具體功能定位和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有統(tǒng)一的藍(lán)本可供對(duì)照，隨著“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的進(jìn)一步展開(kāi)和落實(shí)，全國(guó)的衛(wèi)生院建設(shè)將進(jìn)一步規(guī)范，功能定位更加準(zhǔn)確。
《通知》中公布的這兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)新標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)建筑及設(shè)備設(shè)施配置做出了詳細(xì)規(guī)劃。并且明確力爭(zhēng)使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，部分服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。
這意味著全國(guó)3.7萬(wàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3.5萬(wàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將加快實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)建設(shè)，醫(yī)療建筑與設(shè)備設(shè)施成了重中之重！
針對(duì)以上標(biāo)準(zhǔn)，《通知》明確在活動(dòng)周期內(nèi)，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制訂具體的實(shí)施方案，并督促實(shí)施方案的落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照實(shí)施方案要求，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展不少于6個(gè)月的自評(píng)自查，在查找問(wèn)題的基礎(chǔ)上，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)整改提升。
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要以活動(dòng)為契機(jī)，建立持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制，并積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，在床位設(shè)置、設(shè)備配備、特色科室建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位占比、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面對(duì)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以傾斜。
全國(guó)一大批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要升二級(jí)醫(yī)院
《通知》中還提到，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院增設(shè)另外條款，可以說(shuō)是加分項(xiàng)，也就是100條中另外的12條推薦條款，分別體現(xiàn)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)及業(yè)務(wù)管理能力上，具體明細(xì)如下：
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服務(wù)方式
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遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
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服務(wù)內(nèi)容和水平
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婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，眼、耳鼻喉醫(yī)療服務(wù)，口腔醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)
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醫(yī)療質(zhì)量管理
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手術(shù)、麻醉授權(quán)管理，手術(shù)管理，患者麻醉前評(píng)估和討論制度，輸血管理，血液透析管理，康復(fù)管理
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患者安全管理
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手術(shù)安全核查制度
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結(jié)合文件精神和這12條推薦條款綜合來(lái)看，衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)能力尤其是診療科目覆蓋范圍以及手術(shù)開(kāi)展能力上做了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，可以看到衛(wèi)生院晉升二級(jí)醫(yī)院的前置條件初現(xiàn)輪廓。
除此之外，《通知》還明確：國(guó)家衛(wèi)生健康委適時(shí)對(duì)在活動(dòng)中表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)。達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。
為了搭上中央財(cái)政的便車，強(qiáng)化衛(wèi)生院服務(wù)能力，把符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)為二級(jí)醫(yī)院成為一種新的改革路徑，各省在這方面也開(kāi)始大力改革，比如：
江蘇省
江蘇省揚(yáng)州市出臺(tái)了《關(guān)于農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心發(fā)展的意見(jiàn)》，要求到2020年，揚(yáng)州市18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心（中心衛(wèi)生院）全部創(chuàng)成二甲醫(yī)院或達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
安徽省
安徽省在《安徽省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，也要求到2020年，全省三分之一衛(wèi)生院達(dá)到或基本達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。
廣東省
廣東省在《廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》明確，要將45所中心衛(wèi)生院升級(jí)為縣級(jí)綜合醫(yī)院。
山東省
山東省在《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)價(jià)辦法（試行）》中規(guī)定對(duì)規(guī)模較大、醫(yī)療服務(wù)能力較弱、符合二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可申請(qǐng)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，評(píng)審合格參照二級(jí)甲等或乙等醫(yī)院管理。
衛(wèi)生院升級(jí)為二級(jí)綜合性醫(yī)院，好處很多，尤其是對(duì)衛(wèi)生院本身來(lái)說(shuō)受益頗多：
升等級(jí)將會(huì)促使衛(wèi)生院的規(guī)模擴(kuò)大。如果衛(wèi)生院升級(jí)為二級(jí)醫(yī)院，相應(yīng)的醫(yī)院人員、設(shè)備、收費(fèi)、醫(yī)院建筑都能有一個(gè)比較大的提升空間。在規(guī)模和服務(wù)同步提升的同時(shí)，隨之而來(lái)的必定是“醫(yī)療器械”缺口的急速擴(kuò)大。
“脫胎換骨”后的衛(wèi)生院，需要更多、更高質(zhì)量的檢查設(shè)備和醫(yī)用耗材來(lái)達(dá)到“二級(jí)醫(yī)院”的技術(shù)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一次極具潛力的利好。
《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》重點(diǎn)解讀
內(nèi)容設(shè)置
該標(biāo)準(zhǔn)包括基本條款和推薦條款：
將最基本、最常用、最易做到、必須做好的列為基本條款，適用于所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
在基本條款基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)推薦條款，以“★”標(biāo)注。
12個(gè)推薦條款
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能力標(biāo)準(zhǔn)
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評(píng)價(jià)要點(diǎn)
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遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) ★
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【C】
1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。 2.配備遠(yuǎn)程醫(yī)療的設(shè)施設(shè)備，能開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。 3.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。 |
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【B】符合“C”，并
1.不斷完善和及時(shí)改進(jìn)設(shè)施設(shè)備、信息技術(shù)。 2.通信網(wǎng)絡(luò)和診療裝置維護(hù)完好，常態(tài)化運(yùn)行并有記錄。 |
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【A】符合“B”，并
相關(guān)職能部門定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，有記錄，對(duì)存在的問(wèn)題有改進(jìn)措施及成效評(píng)價(jià)。 |
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婦（產(chǎn)）科醫(yī)療服務(wù) ★
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【C】
1.能開(kāi)展孕婦一般產(chǎn)前檢查。 2.能對(duì)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行識(shí)別和初步診治。 |
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【B】符合“C”，并
1.能提供住院服務(wù)。 2.提供正常分娩服務(wù)。 |
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【A】符合“ B”，并
1.能開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)。 2.有高級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)主持危重病人搶救工作。 3.定期進(jìn)行住院病人醫(yī)療質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量分析，并持續(xù)改進(jìn)。 |
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眼、耳鼻咽喉醫(yī)療服務(wù) ★
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【C】
1.能對(duì)眼、耳鼻咽喉常見(jiàn)病進(jìn)行識(shí)別和初步診治。 2.對(duì)眼、耳鼻咽喉診療工作有記錄。 |
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【B】符合“C”，并
能夠治療8種及以上眼、耳鼻咽喉病種。 |
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【A】符合“B”，并
定期進(jìn)行眼、耳鼻咽喉醫(yī)療質(zhì)量分析，并持續(xù)改進(jìn)。 |
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口腔醫(yī)療服務(wù) ★
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【C】
1.能對(duì)口腔科常見(jiàn)疾病進(jìn)行識(shí)別和初步診治。 2.提供口腔預(yù)防適宜技術(shù)服務(wù)。 |
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【B】符合“C”，并
能提供復(fù)雜牙拔除、正畸修復(fù)等服務(wù)。 |
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【A】符合“B”，并
定期進(jìn)行口腔醫(yī)療質(zhì)量分析，并持續(xù)改進(jìn)。 |
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康復(fù)醫(yī)療服務(wù) ★
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【C】
1.從事康復(fù)治療的醫(yī)務(wù)人員接受過(guò)康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)。 2.從事康復(fù)治療的醫(yī)師對(duì)每個(gè)康復(fù)患者有明確診斷與功能評(píng)估并制訂康復(fù)治療計(jì)劃。 3.能開(kāi)展紅外線治療，低頻脈沖電治療，中頻脈沖電治療，中醫(yī)藥治療，超短波治療，微波治療，超聲波治療、牽引等服務(wù)。 4.有針對(duì)康復(fù)病人預(yù)防二次傷害的預(yù)案。 |
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【B】符合“C”，并
1.能開(kāi)展關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，作業(yè)療法等服務(wù)。 2.康復(fù)治療計(jì)劃（含中醫(yī)藥服務(wù)）由康復(fù)醫(yī)師（中醫(yī)師）、護(hù)士、病人及家屬、授權(quán)委托人等共同落實(shí)。 |
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【A】符合“B”，并
1.能開(kāi)展認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)療法等。 2.對(duì)轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。 3.科室對(duì)康復(fù)計(jì)劃落實(shí)情況有自查、評(píng)價(jià)，有改進(jìn)措施。 |
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手術(shù)、麻醉授權(quán)管理 ★
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【C】
1.有對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)操作衛(wèi)生技術(shù)人員的授權(quán)管理制度。 2.有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的目錄。 3.對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉相關(guān)人員進(jìn)行授權(quán)。 |
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【B】符合“C”，并
1.相關(guān)人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。 2.無(wú)違反相關(guān)規(guī)定的行為。 |
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【A】符合“B”，并
1.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項(xiàng)目。 2.有醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目操作人員的技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期更新。 |
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手術(shù)管理 ★
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【C】
1.有手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)審批權(quán)限制度，制定本機(jī)構(gòu)的手術(shù)分級(jí)目錄。 2.有患者病情評(píng)估制度，在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等評(píng)估。 3.有術(shù)前討論制度，根據(jù)手術(shù)分級(jí)和患者病情，確定參加討論人員及內(nèi)容。 4.有落實(shí)患者知情同意管理的相關(guān)制度與程序。 5.醫(yī)務(wù)人員熟悉手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥有預(yù)防措施。 6.對(duì)臨床科室手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培訓(xùn)。 |
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【B】符合“C”，并
患者及親屬、授權(quán)委托人對(duì)知情同意內(nèi)容充分理解。 |
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【A】符合“B”，并
職能部門對(duì)制度落實(shí)情況定期檢查，并有分析、反饋和整改措施。 |
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患者麻醉前病情評(píng)估和討論制度 ★
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【C】
1.有患者麻醉前病情評(píng)估制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)或麻醉方法，進(jìn)行麻醉前討論。 2.有麻醉前由麻醉醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人進(jìn)行知情同意的相關(guān)制度。 3.向患者、近親屬或授權(quán)委托人說(shuō)明所選的麻醉方案及術(shù)后鎮(zhèn)痛風(fēng)險(xiǎn)、益處和其他可供選擇的方案。 4.簽署麻醉知情同意書(shū)并存放在病歷中。 |
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【B】符合“C”，并
1.患者對(duì)知情同意內(nèi)容充分理解。 2.評(píng)估與討論的病歷記錄完整性100%。 3.有全身麻醉后的復(fù)蘇管理措施，由麻醉醫(yī)師實(shí)施規(guī)范的全程監(jiān)測(cè)。 |
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【A】符合“B”，并
1.科室對(duì)變更麻醉方案的病例進(jìn)行定期回顧、總結(jié)、分析。 2.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，有監(jiān)管檢查、反饋、改進(jìn)措施。 |
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輸血管理 ★
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【C】
1.制定相關(guān)管理制度，有臨床輸血管理組織和職能管理部門，履行對(duì)全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動(dòng)記錄。 2.醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)癥相關(guān)規(guī)定，用血合理。 3.有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，且保存。 4.有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。 5.相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。 |
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【B】符合“C”，并
1.有組織全院開(kāi)展輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)并記錄。 2.相關(guān)科室和各臨床科室按照制度和流程要求，共同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。 |
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【A】符合“B”，并
1.合理用血相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)（如輸血申請(qǐng)、用血適應(yīng)癥合格率、成分輸血比例）均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 2.職能部門對(duì)輸血適應(yīng)癥有嚴(yán)格管理規(guī)定，定期評(píng)價(jià)與分析用血趨勢(shì)。 |
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血液透析管理 ★
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【C】
1.符合《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》等要求。 2.建立健全血液透析不良事件應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。 |
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【B】符合“C”，并
職能部門對(duì)血液透析室進(jìn)行監(jiān)督管理。 |
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【A】符合“B”，并
對(duì)血液透析工作開(kāi)展定期評(píng)估并持續(xù)改進(jìn)。 |
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康復(fù)管理 ★
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【C】
1.有規(guī)范的康復(fù)治療工作制度、診療規(guī)范與操作規(guī)程。 2.有康復(fù)科（室）管理制度和相關(guān)規(guī)定。 3.有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備。 4.有具備康復(fù)資質(zhì)的治療師、護(hù)士及其他技術(shù)人員實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練。 |
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【B】符合“C”，并
1.對(duì)轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保障康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。 2.科室對(duì)落實(shí)情況有自查、評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改。 |
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【A】符合“B”，并
職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期評(píng)價(jià)、分析、反饋，康復(fù)治療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 |
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手術(shù)安全核查制度 ★
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【C】
1.有圍手術(shù)期患者安全管理的相關(guān)規(guī)范與制度。 2.有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)相關(guān)制度與流程。 3.有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程，明確由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士三方共同核查。 4.擇期手術(shù)患者在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。 |
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【B】符合“C”，并
1.落實(shí)擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備制度，執(zhí)行率≥90%。 2.手術(shù)核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估按制度執(zhí)行。 |
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【A】符合“B”，并
相關(guān)職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，有檢查、分析，持續(xù)改進(jìn)有成效。 |
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
本標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置4章100條，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自我評(píng)價(jià)與改進(jìn)，并作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)地評(píng)價(jià)的依據(jù)。
該標(biāo)準(zhǔn)分為88條基本條款和12條推薦條款，采用ABCD四個(gè)檔次進(jìn)行記分，A檔代表“優(yōu)秀”，B檔代表“良好”，C檔代表“合格”，D檔代表“不合格”。
能力標(biāo)準(zhǔn)的性質(zhì)結(jié)果
|
項(xiàng)目及檔次
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A
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B
|
C
|
D
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結(jié)果表述
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優(yōu)秀
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良好
|
合格
|
不合格
|
|
情況表述
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有持續(xù)改進(jìn)或成效良好
|
有監(jiān)管
有結(jié)果 |
有制度
能有效執(zhí)行 |
僅有制度或規(guī)章，未執(zhí)行
|
能力結(jié)果
|
類 別
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基本條款（88條）
|
推薦條款（12條）
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||||
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C檔
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B檔
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A檔
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C檔
|
B檔
|
A檔
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達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)
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100%
|
≥60%
|
≥30%
|
≥90%
|
≥60%
|
≥30%
|
|
達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)
|
≥95%
|
≥50%
|
≥20%
|
/
|
/
|
/
|
從上表來(lái)看，也就是說(shuō)全國(guó)至少有95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須完成達(dá)標(biāo)建設(shè)，否則將會(huì)被認(rèn)定為不合格！
科室設(shè)置
|
能力標(biāo)準(zhǔn)
|
評(píng)價(jià)要點(diǎn)
|
|
臨床科室
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【C】
1.設(shè)立全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科。 2.設(shè)置輸液室、急診（搶救）室、腸道及發(fā)熱診室等。 |
|
【B】符合“C”，并
設(shè)立兒科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。 |
|
|
【A】 符合“B”，并
至少設(shè)立3個(gè)以下科室或1個(gè)特色科室：眼科、耳鼻咽喉科（可合并設(shè)立五官科）、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、急診科、皮膚科、麻醉科、手術(shù)室（可合并設(shè)立）、體檢中心；特色科室有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。 |
|
|
醫(yī)技及其他科室
|
【C】
設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設(shè)立）。 |
|
【B】符合“C”，并
1.增設(shè)消毒物品儲(chǔ)藏室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。 2.中西藥房分設(shè)。 |
|
|
【A】符合“B”，并
1.增設(shè)消毒供應(yīng)室。 2.增設(shè)醫(yī)學(xué)影像科。 |
|
|
公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科
|
【C】
包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室等。 |
|
【B】符合“C”，并
1.預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 2.設(shè)置聽(tīng)力篩查、智力篩查室。 |
|
|
【A】符合“B”，并
1.增設(shè)心理咨詢室、健康小屋、預(yù)防保健特色科室等。 2.預(yù)防接種門診達(dá)到數(shù)字化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 |
|
|
計(jì)劃生育科
|
【C】
1.有開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施。 2.有計(jì)劃生育科普知識(shí)宣傳資料架和藥具展示柜等。 |
|
【B】符合“C”，并
計(jì)劃生育咨詢室、手術(shù)室分開(kāi)設(shè)置，布局合理。 |
|
|
【A】符合“B”，并
計(jì)劃生育科達(dá)到規(guī)范化設(shè)置。 |
|
|
職能科室
|
【C】
設(shè)院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。 |
|
【B】符合“C”，并
至少設(shè)立3個(gè)以下職能科室：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)（質(zhì)控）、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等。 |
|
|
【A】符合“B”，并
獨(dú)立設(shè)立病案管理科、院感科。 |
設(shè)施設(shè)備
|
能力標(biāo)準(zhǔn)
|
評(píng)價(jià)要點(diǎn)
|
|
建筑面積
|
【C】
20張床位及以下，建筑面積達(dá)到300～1100平方米。 |
|
【B】符合“C”，并
21～99張床位，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加50平方米。 |
|
|
【A】符合“B”，并
100張床位及以上，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加55平方米。 |
|
|
床位設(shè)置
|
【C】
實(shí)際開(kāi)放床位10-20張。 |
|
【B】符合“C”，并
實(shí)際開(kāi)放床位21-99張。 |
|
|
【A】符合“B”并
實(shí)際開(kāi)放床位100張及以上。 |
|
|
設(shè)備配置
|
【C】
參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第30號(hào)）要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。 |
|
【B】符合“C”，并
配備DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、空氣消毒機(jī)、麻醉機(jī)、胃鏡、呼吸機(jī)以及與診療科目相匹配的其它設(shè)備。 |
|
|
【A】符合“B”，并
配備CT、急救型救護(hù)車、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀等設(shè)備。 |
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|
公共設(shè)施
|
【C】
1.衛(wèi)生廁所布局合理。 2.無(wú)障礙設(shè)施符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。 3.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域?yàn)榉?wù)對(duì)象提供必要的私密性保護(hù)措施。 4.在需要警示的地方有明顯的警示標(biāo)識(shí)。 |
|
【B】符合“C”，并
1.廁所達(dá)到無(wú)害化衛(wèi)生廁所標(biāo)準(zhǔn)。 2.候診椅數(shù)量配備適宜，舒適度較好。 |
|
|
【A】符合“B”，并
配備使用自助查詢、自助掛號(hào)、自助打印化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告等設(shè)備，使用門診叫號(hào)系統(tǒng)。 |
《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》重點(diǎn)解讀
內(nèi)容設(shè)置
該標(biāo)準(zhǔn)包括基本條款和推薦條款：
將最基本、最常用、最易做到、必須做好的列為基本條款，適用于所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
在基本條款基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)推薦條款，以“★”標(biāo)注。
10個(gè)推薦條款
|
能力標(biāo)準(zhǔn)
|
評(píng)價(jià)要點(diǎn)
|
|
床位設(shè)置 ★
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【C】
根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置，至少設(shè)日間觀察床5張。 |
|
【B】符合“C”，并
1.實(shí)際開(kāi)放床位20-50張（含）。 2.根據(jù)需要合理設(shè)置家庭病床。 |
|
|
【A】符合“B”，并
實(shí)際開(kāi)放床位50張及以上。 |
|
|
住院服務(wù) ★
|
【C】
1.能提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的住院診療。 2.執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。 |
|
【B】符合“C”，并
1.能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。 2.有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診，并有專（兼）職人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪。 |
|
|
【A】符合“B”，并
1.能提供臨終關(guān)懷等服務(wù)。 2.職能部門對(duì)住院診療情況有分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)住院診療工作質(zhì)量。 |
|
|
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) ★
|
【C】
1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。 2.配備遠(yuǎn)程醫(yī)療的設(shè)施設(shè)備，能開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。 3.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。 |
|
【B】符合“C”，并
1.不斷完善和及時(shí)改進(jìn)設(shè)施設(shè)備、信息技術(shù)。 2.通信網(wǎng)絡(luò)和診療裝置維護(hù)完好，能接受上級(jí)醫(yī)院提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。 3.能開(kāi)展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。 |
|
|
【A】符合“B”，并
相關(guān)職能部門定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，有記錄，對(duì)存在的問(wèn)題有改進(jìn)措施及成效評(píng)價(jià)。 |
|
|
出診服務(wù) ★
|
【C】
1.制定有出診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。 |
|
【B】符合“C”，并
針對(duì)居民健康狀況和需求，提供不同類型的出診服務(wù)，有記錄。 |
|
|
【A】符合“B”，并
定期對(duì)出診服務(wù)情況進(jìn)行總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)。 |
|
|
口腔醫(yī)療服務(wù) ★
|
【C】
1.能對(duì)口腔科常見(jiàn)疾病進(jìn)行識(shí)別和初步診治。 2.能提供口腔預(yù)防適宜技術(shù)服務(wù)。 3.對(duì)口腔服務(wù)工作有記錄。 |
|
【B】符合“C”，并
能提供復(fù)雜牙拔除術(shù)、正畸修復(fù)等技術(shù)服務(wù)。 |
|
|
【A】符合“B”，并
定期進(jìn)行口腔醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和持續(xù)改進(jìn)。 |
|
|
康復(fù)醫(yī)療服務(wù) ★
|
【C】
1.從事康復(fù)治療的醫(yī)務(wù)人員接受過(guò)康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)。 2.從事康復(fù)治療的醫(yī)師對(duì)每個(gè)康復(fù)患者有明確診斷與功能評(píng)估并制訂康復(fù)治療計(jì)劃。 3.能開(kāi)展紅外線治療，低頻脈沖電治療，中頻脈沖電治療，中醫(yī)藥治療，超短波短波治療，微波治療，超聲波治療、牽引。 4.有針對(duì)康復(fù)病人預(yù)防二次傷害的預(yù)案。 |
|
【B】符合“C”，并
1.能開(kāi)展關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，作業(yè)療法等服務(wù)。 2.康復(fù)治療計(jì)劃（含中醫(yī)藥服務(wù)）由康復(fù)醫(yī)師（中醫(yī)師）、治療師、護(hù)士、病人及家屬、授權(quán)委托人共同落實(shí)。 |
|
|
【A】符合“B”，并
1.能開(kāi)展認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)療法等。 2.對(duì)轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。 3.科室對(duì)康復(fù)計(jì)劃落實(shí)情況有自查、評(píng)價(jià)，有改進(jìn)措施。 |
|
|
住院診療質(zhì)量管理 ★
|
【C】
1.住院診療活動(dòng)的醫(yī)療質(zhì)量管理是在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成，實(shí)行分級(jí)管理。 2.對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員有明確的崗位職責(zé)與技能要求。 |
|
【B】符合“C”，并
有院科兩級(jí)的診療質(zhì)量監(jiān)督管理，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋。 |
|
|
【A】符合“B”，并
持續(xù)改進(jìn)住院診療質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。 |
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|
血液透析管理 ★
|
【C】
1.符合《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》等要求。 2.建立健全血液透析不良事件應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。 |
|
【B】符合“C”，并
職能部門對(duì)血液透析室進(jìn)行監(jiān)督管理。 |
|
|
【A】符合“B”，并
對(duì)血液透析工作開(kāi)展定期評(píng)估并持續(xù)改進(jìn)。 |
|
|
科研管理 ★
|
【C】
建立科研課題管理制度。 |
|
【B】符合“C”，并
近3年至少承擔(dān)1項(xiàng)科研課題。 |
|
|
【A】符合“B”，并
注重課題研究結(jié)果產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化。 |
|
|
培訓(xùn)管理 ★
|
【C】
1.作為地市級(jí)培訓(xùn)基地。 2.建立規(guī)范的培訓(xùn)管理制度，有培訓(xùn)計(jì)劃、大綱、總結(jié)等。 3.開(kāi)展了相關(guān)培訓(xùn)。 |
|
【B】符合“C”，并
1.作為省級(jí)培訓(xùn)基地。 2.開(kāi)展了相關(guān)培訓(xùn)。 |
|
|
【A】符合“B”，并
1.作為國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地。 2.開(kāi)展了相關(guān)培訓(xùn)。 |
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
凡是達(dá)到B檔“良好”者，必須先達(dá)到C檔“合格”要求；凡是達(dá)到A檔“優(yōu)秀”者，必須先達(dá)到B檔“良好”要求。
能力標(biāo)準(zhǔn)的性質(zhì)結(jié)果
|
項(xiàng)目檔次
|
A
|
B
|
C
|
D
|
|
結(jié)果表述
|
優(yōu)秀
|
良好
|
合格
|
不合格
|
|
情況表述
|
有持續(xù)改進(jìn)或成效良好
|
有監(jiān)管
有結(jié)果 |
有制度
能有效執(zhí)行 |
有制度或規(guī)章，但未執(zhí)行
|
能力結(jié)果
|
類別
|
基本條款（80條）
|
推薦條款（10條）
|
||||
|
C檔
|
B檔
|
A檔
|
C檔
|
B檔
|
A檔
|
|
|
達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)
|
100%
|
≥60%
|
≥30%
|
≥90%
|
≥60%
|
≥30%
|
|
達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)
|
≥95%
|
≥50%
|
≥20%
|
/
|
/
|
/
|
科室設(shè)置
|
能力指標(biāo)
|
評(píng)價(jià)要點(diǎn)
|
|
臨床科室
|
【C】
設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)）。 |
|
【B】符合“C”，并
設(shè)置口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。 |
|
|
【A】符合“B”，并
至少設(shè)立一個(gè)特色科室，有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。 |
|
|
醫(yī)技及其他科室
|
【C】
設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設(shè)立）、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。 |
|
【B】符合“C”，并
設(shè)置中藥房。 |
|
|
【A】 符合“B”，并
承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，配置操作實(shí)訓(xùn)室。 |
|
|
公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科
|
【C】
包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健（計(jì)劃生育指導(dǎo)）室、健康教育室等。 |
|
【B】符合“C”，并
1.設(shè)置聽(tīng)力篩查、智力篩查室。 2.預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 |
|
|
【A】符合“B”，并
1.增設(shè)心理咨詢室、健康小屋，預(yù)防保健特色科室等。 2.預(yù)防接種門診達(dá)到數(shù)字化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 |
|
|
職能科室
|
【C】
設(shè)有院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。 |
|
【B】符合“C”，并
至少設(shè)立3個(gè)以下職能科室：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等。 |
|
|
【A】符合“B”，并
獨(dú)立設(shè)立病案管理科、院感科。 |
設(shè)施設(shè)備
|
能力指標(biāo)
|
評(píng)價(jià)要點(diǎn)
|
|
建筑面積
|
【C】
按服務(wù)人口數(shù)量業(yè)務(wù)用房面積達(dá)標(biāo)：1400平方米/3—5萬(wàn)人口、1700平方米/5—7萬(wàn)人口、2000平方米/7—10萬(wàn)人口。 |
|
【B】符合“C”，并
1.設(shè)有病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)要求增加建筑面積。 2.1—50張床位，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加25平方米。 |
|
|
【A】符合“B”，并
50張床位以上，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加30平方米。 |
|
|
床位設(shè)置 ★
|
【C】
根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置，至少設(shè)日間觀察床5張。 |
|
【B】符合“C”，并
1.實(shí)際開(kāi)放床位20-50張（含）。 2.根據(jù)需要合理設(shè)置家庭病床。 |
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|
【A】符合“B”，并
實(shí)際開(kāi)放床位50張及以上。 |
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設(shè)備配置
|
【C】
參照《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號(hào)）要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。 |
|
【B】符合“C”，并
1.配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備。 2.DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)。 3.配備一定數(shù)量基于信息化的便攜式出診設(shè)備和出診交通工具。 |
|
|
【A】符合“B”，并
空氣消毒機(jī)、呼吸機(jī)、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備儀器。 |
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公共設(shè)施
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【C】
1.衛(wèi)生廁所布局合理。 2.無(wú)障礙設(shè)施符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。 3.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域?yàn)榉?wù)對(duì)象提供必要的私密性保護(hù)措施。 4.在需要警示的地方有明顯的警示標(biāo)識(shí)。 |
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【B】符合“C”，并
1.廁所達(dá)到無(wú)害化衛(wèi)生廁所標(biāo)準(zhǔn)。 2.候診椅數(shù)量配備適宜，舒適度較好。 3.有必要的采暖、制冷設(shè)備。 |
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【A】符合“B”，并
配備使用自助查詢、自助掛號(hào)、自助打印化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告設(shè)備，使用門診叫號(hào)系統(tǒng)。 |
【來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)、筑醫(yī)臺(tái)資訊、醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟】
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