屢遭詬病的“二次議價”將在上海醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)療器械采購中，被徹底廢除。

12月19日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械公開議價工作的通知》(以下簡稱《通知》)，明確“公開議價”的流程，是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起議價，終端企業(yè)確認(rèn)價格，雙方自主議定的結(jié)果即為采購價。該價格僅對本醫(yī)療機構(gòu)有效。

《通知》同時規(guī)定 ，在陽光平臺議價半年內(nèi)，沒有采購量的醫(yī)療器械，暫停采購資格。

這意味著，今后，醫(yī)療機構(gòu)對臨床所需醫(yī)療器械，完全是自主談判、帶量采購。過去集中招標(biāo)時代的平臺“中標(biāo)價”，不存在了，“二次議價”也會隨之消失。

醫(yī)保監(jiān)督

醫(yī)院、企業(yè)一對一公開議價

需要注意的是，自主議價必須公開。

根據(jù)《通知》，所有在上海有醫(yī)保編碼可單獨收費的醫(yī)療器械，必須由醫(yī)療機構(gòu)與其在陽光平臺上確認(rèn)的終端供貨企業(yè)完成議價，方可采購。

上海市陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)，是上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所的官方網(wǎng)站。后者成立于2000年7月，是上海市人力資源和社會保障局所屬事業(yè)單位，是上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購的工作機構(gòu)。

也就是說，與其他多數(shù)省份不同，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購工作，一直在醫(yī)保部門，而非衛(wèi)計委。

小編認(rèn)為，之所以是上海，在全國率先邁過集中采購，直接實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)直接、自主與醫(yī)療器械企業(yè)公開議定采購價，是因為背后有“醫(yī)?；?rdquo;的支持 ，醫(yī)保支付這個經(jīng)濟杠桿，讓藥械采購鏈條上的買賣雙方必須遵循市場規(guī)律議價，主動拒絕“暗箱”操作。

不談“最低價”

同一產(chǎn)品15省采購價作議價參考

上海有數(shù)千家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu);臨床使用的醫(yī)療器械品類更多。一對一，如何談判?《通知》介紹，陽光平臺將在議價子系統(tǒng)中向醫(yī)療機構(gòu)提供外省市價格信息作為議價參考。生產(chǎn)(總代)企業(yè)作為外省市價格信息填報的主體，在議價系統(tǒng)中應(yīng)優(yōu)先提供十五省市省級平臺采購價格，省級平臺無采購價格的，則進一步提供地市級采購價格。

(15省市包括：北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南。)

與新聞聯(lián)播昨日大篇幅報道的陜西牽頭，西北10省醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟“全國最低限價采購”的做法不同，上海此次醫(yī)療器械采購公開議價通知，不談“最低價”。

為避免外省市醫(yī)療器械同一編碼下可能存在不同品規(guī)有不同價格的情況，《通知》要求，企業(yè)應(yīng)填寫省級或地市級最低價和最高價，并設(shè)有備注欄可填寫補充信息供醫(yī)療機構(gòu)參考。

關(guān)于開展本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械公開議價工作的通知

滬藥事(2017)58號

一、醫(yī)療器械議價范圍

所有在本市有醫(yī)保編碼可單獨收費的醫(yī)療器械必須由醫(yī)療機構(gòu)與其在陽光平臺上確認(rèn)的終端供貨企業(yè)(以下簡稱“終端企業(yè)”)通過上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)(醫(yī)療器械)內(nèi)議價子系統(tǒng)按要求議定采購價后，方可采購。

二、醫(yī)療器械議價流程

(一)普通品種：醫(yī)療機構(gòu)和終端企業(yè)登陸上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)(醫(yī)療器械)(biz.smpaa.cn/ysxtqx)系統(tǒng)進入議價流程：由醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起議價，終端企業(yè)確認(rèn)價格，雙方自主議定的結(jié)果即為采購價。該價格僅對本醫(yī)療機構(gòu)有效。

采購價將在陽光平臺公開，生產(chǎn)(總代)企業(yè)可查詢本企業(yè)產(chǎn)品的議價結(jié)果。

(二)其他品種：指生產(chǎn)(總代)企業(yè)提交議價的醫(yī)療器械存在以下三種情況的品種，一是無外省市價格的，二是在醫(yī)保編碼審核中標(biāo)注“高價”的，三是已暫停采購資格的。其他品種采購必須由醫(yī)療機構(gòu)按要求向藥事所遞交相關(guān)書面申請文件后方可進入議價采購流程。

三、醫(yī)療機構(gòu)申請說明

如醫(yī)療機構(gòu)對“其他品種”確有采購需求的，可分為以下兩種情況向市藥事所提交加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的書面申請文件：一是已暫停采購資格的及開放議價前已獲得醫(yī)保編碼的醫(yī)療器械可由任意一家醫(yī)療機構(gòu)提出申請。二是開放議價后獲得醫(yī)保編碼的醫(yī)療器械僅可由原申請編碼的醫(yī)療機構(gòu)提出申請。

市藥事所受理申請并審核通過后，予以開放議價采購，且只有當(dāng)遞交申請的醫(yī)療機構(gòu)完成議價并實際采購以后，其他醫(yī)療機構(gòu)方可進行議價。

四、外省市價格信息申報

醫(yī)療器械外省市價格信息由生產(chǎn)(總代)通過上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)(醫(yī)療器械)(biz.smpaa.cn/ysxtqx)申報。

陽光平臺將在議價子系統(tǒng)中向醫(yī)療機構(gòu)提供外省市價格信息作為議價參考。生產(chǎn)(總代)企業(yè)作為外省市價格信息填報的主體，在議價系統(tǒng)中應(yīng)優(yōu)先提供十五省市省級平臺采購價格，省級平臺無采購價格的，則進一步提供地市級采購價格。

因外省市醫(yī)療器械同一編碼下可能存在不同品規(guī)有不同價格的情況，企業(yè)應(yīng)填寫省級或地市級最低價和最高價，并設(shè)有備注欄可填寫補充信息供醫(yī)療機構(gòu)參考。

五、暫停采購資格品種

在陽光平臺議價后半年內(nèi)沒有采購量的醫(yī)療器械暫停采購資格。

六、醫(yī)療機構(gòu)完成議價的截止時間

根據(jù)《關(guān)于全面推進本市醫(yī)療器械“陽光采購”有關(guān)事項的通知》(滬人社醫(yī)〔2017〕293號)的文件要求，至2018年3月31日，所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械議價工作必須完成，否則將暫停該醫(yī)療機構(gòu)對應(yīng)醫(yī)療器械的陽光平臺采購資格，直至按規(guī)定議定采購價后方可采購。

【來源：健識局】