在整形外科領(lǐng)域，倒刺縫線常應(yīng)用于體型重塑、面部微創(chuàng)年輕化手術(shù)、乳房縮小或提升術(shù)以及其他軟組織縫合。其最突出的優(yōu)點(diǎn)是可以縮短手術(shù)時(shí)間，縫合固定牢靠，可有效防止組織滑動(dòng)，同時(shí)還能減少傳統(tǒng)縫線線結(jié)脫落或斷裂，排線以及感染等并發(fā)癥。也有學(xué)者認(rèn)為倒刺縫線可以減輕組織相關(guān)性缺血、減少組織擠壓、使組織對(duì)合更緊密，從而使瘢痕預(yù)期更佳。

美國(guó)常用的倒刺縫線(圖 1)主要有三個(gè)品牌：雙向螺旋后切自固定縫線 Quill SRS(可吸收 / 非吸收)、雙向 / 單向 Quill 縫線 Stratation 和單向雙角螺旋后切縫線 Covidien V-Loc。

圖 1 標(biāo)準(zhǔn)倒刺縫線的三部分：針，雙向倒刺區(qū)，過渡區(qū)

為了進(jìn)一步探討倒刺縫線在乳房整形手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，美國(guó)密歇根州立大學(xué)本特森整形美容中心的 Bengtson 博士總結(jié)了倒刺縫線在乳房整形領(lǐng)域的臨床應(yīng)用，得出倒刺縫線在有限操作空間可實(shí)現(xiàn)快速高效的切口縫合。文章于 2015 年發(fā)表在 Clinical Plastic Surgery 雜志。

該研究回顧分析了倒刺縫線在隆乳術(shù)，乳房縮小術(shù)，乳房提升固定術(shù)及其他整形領(lǐng)域的應(yīng)用。在隆乳術(shù)中，切口采取雙層縫合，即第一層縫合真皮深層并從切口側(cè)緣 1-2 cm 處 出針，第二層縫合真皮的淺層并從側(cè)方皮膚出針 ( 圖 2)。

圖 2 A～I(xiàn) 示倒刺縫線應(yīng)用于假體隆乳術(shù)

在乳房縮小術(shù)中，可采取單向或雙向縫線以完成切口縫合(圖 3)。

圖 3 A～E 示倒刺縫線應(yīng)用于乳房縮小術(shù)及乳房提升固定術(shù)

而在乳房縮小術(shù)和提升固定術(shù)中，需要?jiǎng)?chuàng)造新的手術(shù)空間，倒刺縫線是實(shí)現(xiàn)此過程的關(guān)鍵(圖 4)。

圖 4 A～B 示倒刺縫線在有限空間中應(yīng)用

同時(shí)，倒刺縫線的應(yīng)用使得支架或組織放置固定更加簡(jiǎn)單易行(圖 5，6)。

圖 5 倒刺縫線在雙側(cè)乳房貫通修復(fù)中的應(yīng)用

圖 6 倒刺縫線在乳房?jī)?nèi)支架及組織固定操作中的應(yīng)用

相對(duì)于傳統(tǒng)縫線，倒刺縫線不僅能保持適當(dāng)張力，防止組織滑動(dòng)，而且節(jié)省了大量的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)費(fèi)用。此外，倒刺縫線的應(yīng)用減少了傳統(tǒng)縫線相關(guān)的并發(fā)癥，如線結(jié)脫落或斷裂，排線或感染，甚至切口裂開等。

在有限的空間實(shí)現(xiàn)快速高效的縫合是倒刺縫線的主要優(yōu)點(diǎn)，而在切口選擇和操作空間有限的乳房整形手術(shù)中，倒刺縫線也可實(shí)現(xiàn)快速高效，并且在其他領(lǐng)域的應(yīng)用將更加廣泛。