宮腹腔鏡是當(dāng)今婦科微創(chuàng)手術(shù)最先進(jìn)設(shè)備，適合病種：輸卵管復(fù)通術(shù)、宮外孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮切除、輸卵管腫瘤等疾病。宮腔鏡手術(shù)跟傳統(tǒng)手術(shù)相比，有非常多的優(yōu)勢(shì)，如:手術(shù)不開(kāi)腹、損傷小，疼痛輕，康復(fù)快等。我們必須要了解的——宮腹腔鏡的常識(shí)

宮腹腔鏡是什么?

宮腹腔鏡技術(shù)是應(yīng)用在不孕不育診療中的新技術(shù)，高科技宮腹腔鏡檢查治療同時(shí)進(jìn)行，雙“鏡”齊下，相得益彰。利用宮腹腔鏡聯(lián)合檢查技術(shù)，能同時(shí)對(duì)子宮、腹腔進(jìn)行直觀檢查和治療，如發(fā)現(xiàn)異常情況，可同時(shí)做手術(shù)治療，節(jié)省了時(shí)間也節(jié)省了金錢(qián)。

不孕原因一目了然，檢查治療同步進(jìn)行

宮腹腔鏡檢查可同時(shí)發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致不孕的宮腔因素如宮腔息肉、宮腔粘連等病變，并在檢查的同時(shí)給予適當(dāng)治療。雖然輸卵管因素是導(dǎo)致不孕的重要因素，但宮腔因素也不容忽視。對(duì)于比較大的宮腔異常，如較大的息肉、黏膜下肌瘤、子宮縱隔等，術(shù)前B超多可篩查出來(lái)，而較小宮腔病變，如宮腔小息肉或內(nèi)膜異常增生、宮腔粘連等，B超則容易漏診，而通過(guò)宮腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病變，可同時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)于因盆腔炎癥、粘連造成的輸卵管遠(yuǎn)端阻塞，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是最佳選擇，在腹腔鏡下分解盆腔粘連后行再宮腔鏡下插管通液術(shù)，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

宮腹腔聯(lián)合技術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)在于：醫(yī)生能一目了然、清楚直觀地發(fā)現(xiàn)女性不孕原因，并對(duì)癥施治，作為微創(chuàng)手術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)可將創(chuàng)傷減少到最低限度，安全、無(wú)痛苦，是目前世界上不孕不育手術(shù)最為先進(jìn)、尖端的技術(shù)。

做宮腔鏡會(huì)不會(huì)痛?

宮腔鏡檢查的疼痛程度一般都是可以忍受的，在檢查時(shí)，大多患者會(huì)感到下腹脹感或隱痛，但都能忍受，如果實(shí)在是怕痛的，也可以選擇局部麻醉。一般是在靜脈全麻下做的，沒(méi)有任何感覺(jué)，不過(guò)檢查也有可能不打麻醉，痛的死。你可以向醫(yī)生要求麻醉。做完很快就好。宮腔鏡檢查最好選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行，因此時(shí)子宮內(nèi)膜薄，宮腔內(nèi)病灶易于暴露，出血少。

宮腔鏡適應(yīng)癥：

經(jīng)常性子宮出血：包括月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)頻、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)、不規(guī)則子宮出血等;

不孕癥和反復(fù)自然流產(chǎn)：男女雙方全面、系統(tǒng)評(píng)估的基礎(chǔ)上，探查宮腔內(nèi)病因并予以矯正;

對(duì)輸卵管等病變的最終確診：超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異?；蚩梢烧?，可經(jīng)宮腔鏡檢查確診、核實(shí)或排除;

確定子宮腔內(nèi)異常狀況：有子宮腔內(nèi)黏連或?qū)m腔內(nèi)異物殘留者，后者包括胎兒骨片等;

計(jì)劃生育的臨床應(yīng)用：(1)宮內(nèi)節(jié)育器IUD;(2)在人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥診治中的應(yīng)用;(3)宮腔鏡輸卵管絕育癥的診治。

婦科腹腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥：

主要應(yīng)用于婦科，如卵巢囊腫的細(xì)針穿刺、盆腔粘連分離、輸卵管梗阻、扭曲、粘連矯治術(shù)、宮外孕手術(shù)、子宮肌瘤剔除、婦科腫瘤手術(shù)、良性疾病的子宮次全切和全切除等多方面的應(yīng)用，85%以上的傳統(tǒng)婦科手術(shù)均可由宮腹腔鏡手術(shù)替代。

如：1.宮外孕的手術(shù)治療;2.卵巢囊腫的剝除術(shù);3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù);4.附件切除術(shù);5.絕育術(shù);6.盆腔粘連分解術(shù);7.不孕癥;8.子宮復(fù)位術(shù);9.子宮肌瘤;10.子宮內(nèi)膜異位癥的治療;11.子宮切除;12輔助生育手術(shù)等。

宮腹腔鏡具有五大優(yōu)勢(shì)：

1、同時(shí)兼有診斷和治療作用：宮腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊，由于宮腹腔鏡的使用，使患者及醫(yī)師避免了盲目的開(kāi)腹術(shù)，另一方面宮腹腔鏡技術(shù)診斷的同時(shí)能夠進(jìn)行手術(shù)治療，尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中，其優(yōu)越性更為明顯。不需經(jīng)腹手術(shù)，腹上不留令人害怕的刀疤。只需開(kāi)0.5cm的小孔，采用微創(chuàng)技術(shù)，先進(jìn)、安全、痛苦小、簡(jiǎn)便、快捷;

2.、患者術(shù)后恢復(fù)情況：宮腹腔鏡手術(shù)在密閉的盆腹腔內(nèi)進(jìn)行，患者創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于經(jīng)腹手術(shù)，在以往的傳統(tǒng)手術(shù)如卵巢囊腫、宮外孕等手術(shù)，患者需 24 小時(shí)才能下床活動(dòng)，術(shù)后需用鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后 3-7 天才能活動(dòng)自如，而在用宮腹腔鏡手術(shù)，患者術(shù)后可下床活動(dòng)，絕大部分患者不需服用鎮(zhèn)痛劑，平均術(shù)后1日可活動(dòng)自如，而且不存在排尿、排氣障礙。

3、患者住院日減少：無(wú)論多復(fù)雜的宮腹腔鏡手術(shù)都不需較長(zhǎng)的住院時(shí)間，平均住院日明顯短于經(jīng)腹手術(shù)。我科宮腹腔鏡手術(shù)病人平均住院 5 日，而經(jīng)腹同類(lèi)手術(shù)平均住院日為 11 天，術(shù)前住院日縮短及床位周轉(zhuǎn)率加快。

4、腹壁美容效果及盆腔粘連少：宮腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺，沒(méi)有經(jīng)腹手術(shù)的長(zhǎng)瘢痕。與經(jīng)腹手術(shù)比較，宮腹腔鏡術(shù)后患者盆腔粘連發(fā)生少，經(jīng)腹手術(shù)中，手術(shù)器械、手術(shù)者操作對(duì)組織的擠壓、臟器暴露在空氣中，術(shù)中過(guò)多的縫合大網(wǎng)膜和腹膜粘附創(chuàng)面的趨向，都是發(fā)生粘連的不可避免的因素。而宮腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔干擾小，沒(méi)有紗布或縫線等對(duì)組織的接觸，使術(shù)后盆腹腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)。對(duì)一些象子宮內(nèi)膜異位這樣容易粘連易復(fù)發(fā)的疾病，可以多次進(jìn)行宮腹腔鏡手術(shù)，也不易發(fā)生多次經(jīng)腹手術(shù)后的盆腔粘連。

5、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用：宮腹腔鏡手術(shù)使社會(huì)、單位、患者三方面經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)減輕，住院日的減少，術(shù)后用藥的減少，都使患者費(fèi)用降低，此外，因手術(shù)微創(chuàng)傷，患者短期內(nèi)能恢復(fù)工作，而因疾病帶來(lái)的收入減少，家庭需要?jiǎng)e人照顧等問(wèn)題也不存在了。

患者必須要知道的做腹腔鏡手術(shù)前要注意以下事項(xiàng):

一、術(shù)前請(qǐng)搞好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭、沖涼、剪指甲、檫去指甲油、特別注意臍部、腹部及外陰的清潔。

二、在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化半流飲食，以粥為主，或者按照醫(yī)務(wù)人員的要求。切忌大魚(yú)大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。

三、術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸。不宜離開(kāi)病房。

四、手術(shù)當(dāng)天不能進(jìn)食及飲水，直至進(jìn)入手術(shù)室。

五、進(jìn)入手術(shù)室前請(qǐng)按需要排尿。

六、不能帶活動(dòng)假牙、首飾、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡等入手術(shù)室，衣服口袋不能有任何物品。

七、術(shù)前更衣、不能穿自己的衣物，包括內(nèi)衣內(nèi)褲。請(qǐng)將上衣調(diào)轉(zhuǎn)穿，在背后扣衣扣。

八、同時(shí)，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。

做腹腔鏡手術(shù)后患者要注意以下事項(xiàng):

(1)手術(shù)后6小時(shí)內(nèi),去枕頭平臥位,頭側(cè)向一邊,防止嘔吐物吸入氣管。

(2)手術(shù)后大多數(shù)患者沒(méi)有疼痛的感覺(jué),不要忽略按摩病人的腰部和腿部,0.5小時(shí)為病人翻身1次,以促進(jìn)血液循環(huán),防止褥瘡發(fā)生。

(3)當(dāng)天輸完液就可以拔掉導(dǎo)尿管,鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。

(4)手術(shù)后6小時(shí)即可讓病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食,例如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。

(5)腹腔鏡手術(shù)切口僅0.5～1厘米,因此一周后腹部敷料就可以去掉,并可洗澡(淋浴),然后即可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。