宮腔鏡子宮內膜切除術一般需經(jīng)3個步驟，即

1. 行宮腔鏡檢查及取子宮內膜活檢

2. 行子宮內膜預處理，抑制子宮內膜增生

3. 切除子宮內膜

1992年VanDamme嘗試對一些病理術前不用激素類藥物進行子宮內膜預處理，并將1、3兩步驟同時進行，使TCRE術的程序簡化，減少病人痛苦，即一期子宮內膜切除術。

一期手術選擇的條件為

1.40歲以下

2.雖出現(xiàn)時間延長，但月經(jīng)周期規(guī)律

3.半年內曾診刮，有子宮內膜病檢結果。

4，子宮正常大小或稍大。術時先做宮腔鏡檢查，若有可疑，取材送檢，停止手術;否則擴張宮頸，繼續(xù)手術，子宮內膜厚著先刮宮，以減少其厚度，并將刮出的內膜送檢。用環(huán)形電極切除子宮內膜或用滾球電極去除子宮內膜，電切的電流功率為70W,深度達子宮內膜下方2-3mm的肌肉層，切出的肌條亦送病檢;電灼電流功率為60W，深度為看到子宮內膜層消失，顯露出編織狀肌纖維為止。作者對125例一期手術進行前瞻性研究，經(jīng)組織病理學檢查及隨訪，無子宮內膜癌或癌前病變的病例，手術滿意度98%，成功率99.2%，與首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院分三步驟進行著無差異，說明一期宮腔鏡子宮內膜切除術可行、安全、有效，與VanDamme手術滿意度97.5%的結果一致。進行一期手術，必須把好術前病例選擇和術中鏡下診斷兩關，不斷提高和完善宮腔鏡下判斷子宮內膜疾病的能力，則是完成一期手術的關鍵。Wortman和Daggett(2000年)回顧分析304例難治性子宮出血者，平均年齡41.3+-8歲，平均隨訪時間31.8個月+-22.1個月(6—75個月)，結果術后1年內83%無月經(jīng)，總無月經(jīng)率85.5%，僅0.8%無改善;組織學檢查顯示17例(5.6%)并發(fā)癥，僅2例(0.7%)嚴重。27例需進一步手術。最終9例(22。7%)分析腺肌病，但為增加進一步的手術率。

結論：宮腔鏡子宮內膜切除術后無月經(jīng)率很高，因并發(fā)癥需手術者小，能得到組織學標本，術后病率低，可以做診斷和治療一期進行的手術。