宮腔鏡粘膜下肌瘤術(shù)術(shù)中處理及監(jiān)護(hù)
1. 術(shù)中出血多，視野不清;若宮腔被肌瘤充塞，致手術(shù)腔甚小時(shí)，不宜用催產(chǎn)素，可調(diào)節(jié)灌流液的入水壓高于動脈壓，并加大流速;仍不能克服時(shí)，出水管連接負(fù)壓吸引器造成負(fù)壓，加速灌流液循環(huán)，同時(shí)加快手術(shù)速度。大部分肌瘤切除后，子宮收縮，出血自然減少。
2. 無蒂粘膜下肌瘤完全切除后子宮收縮，瘤床閉合，殘留的肌瘤呈灰白色絮狀在宮腔中漂浮，以后會自然消融，不必強(qiáng)制切除
監(jiān)護(hù)
B超監(jiān)護(hù)：B超監(jiān)護(hù)對切除較大的肌瘤具有導(dǎo)向作用，并可預(yù)防和提示子宮穿孔，近期有用直腸探頭監(jiān)護(hù)的報(bào)道。Coccia等前瞻研究超聲監(jiān)護(hù)TCRS和TCRM 81例，與45例腹腔鏡監(jiān)護(hù)比較，結(jié)果未因超聲不能像腹腔鏡那樣看清盆腔結(jié)構(gòu)而發(fā)生并發(fā)癥，無需中轉(zhuǎn)腹腔鏡監(jiān)護(hù)者，超聲在決定粘膜下肌瘤壁間部分與周圍肌壁的界限方面十分有用，有助于其完整切除。
腹腔鏡監(jiān)護(hù)：術(shù)中是否需要腹腔鏡監(jiān)護(hù)，應(yīng)根據(jù)具體情況而定，對于較大的粘膜下肌瘤，尤其造成子宮扭曲變形，術(shù)者對經(jīng)宮頸切除的安全性沒有把握時(shí)，在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下實(shí)施手術(shù)則更為安全。腹腔鏡監(jiān)護(hù)能及時(shí) 發(fā)現(xiàn)完全和不全子宮穿孔，并可立即進(jìn)行處理。
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