宮腔鏡術前藥物預處理的機制4
發(fā)布時間：2012/12/24 10:37:49
GnRH類藥物與GnRH結構銷售，競爭垂體GnRH受體，當垂體GnRH受體被GnRH-a全部占滿和耗盡后，對垂體將產生降調節(jié)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少，從而導致卵巢分泌的性激素明顯下降，類似手術切除卵巢，稱為藥物去卵巢法。常用藥物有醋酸亮丙銳林和戈舍瑞林，曲普瑞林。
GnRH-a類藥物僅在首次給藥初期，一過性促進FSH、LH及雌激素的分泌。此后因垂體、卵巢的反應性降低而抑制FSH\LH及雌激素的分泌。以戈舍瑞林為例，使用3.6mg緩釋劑一次，F(xiàn)SH、LH水平在14d內降低到基礎值以下并持續(xù)被抑制達五周以上，在健康婦女及良性婦科疾病的病人中，雌激素水平可降至近似子絕經期婦女或手術去勢后水平。黃體期末給予注射戈舍瑞林3.6mg，4周后注射第2針，5-6周時手術，在4-5周時雌激素水平已低至足以使內膜變薄似絕經期表現(xiàn)，子宮體積縮小，子宮內膜總面積減少，宮腔鏡下子宮內膜類似絕經期。
另有研究表明，子宮內膜活檢標本固定、切片，抗CD34抗體標記子宮內膜血管上皮細胞，對子宮內膜絕境自然萎縮和達那唑，戈舍瑞林誘導子宮內膜萎縮微血管密度，無顯著性差異。
GnRH-a類藥的不良反應為低雌激素性質，如潮熱，陰道干燥，頭痛，性欲下降等，這些癥狀在停藥后都可緩解或消失。腰椎及股骨及股骨近端的骨質丟失也是GnRH-a的副作用，早用藥3個月時表現(xiàn)明顯。
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