宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
發(fā)布時間：2013/1/24 15:57:39
選擇病例：宮腔鏡手術(shù)前需要全面的術(shù)前檢查，以確定粘膜下肌瘤和(或)內(nèi)突壁間肌瘤的存在、數(shù)目、大小、位置、有無變性，評估宮腔鏡手術(shù)的可能性，對肌瘤評估的常用方法如下。
(1) D&C：用探針檢查或刮匙探查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)凹凸不平，提示粘膜下肌瘤的可能性，其優(yōu)點(diǎn)為可同時取子宮內(nèi)膜做組織學(xué)檢查，但假陰性率高。
(2) HSG：可見宮腔內(nèi)有充盈缺損，但小型肌瘤常被遺漏，大息肉或氣泡可被混淆。其優(yōu)點(diǎn)為可以了解輸卵管的通暢度，還可能診斷腺肌瘤，即影像顯示肌瘤內(nèi)有多處通道與子宮腔相連。
(3) B超：應(yīng)用腹部或陰道探頭測量子宮肌粘膜下肌瘤的經(jīng)線，但肌瘤可能與子宮內(nèi)膜息肉或增厚的子宮內(nèi)膜相誤診。也不易為肌瘤定位。宮腔鏡與B超聯(lián)合檢查或子宮腔注入生理鹽水后用陰道式探頭掃描的超聲子宮圖，便于觀察子宮粘膜下肌瘤的狀態(tài)。并為之分類。
（4）宮腔鏡檢查：可直接觀察粘膜下肌瘤的形狀、色澤、發(fā)生部位、蒂的粗細(xì)、單發(fā)或多發(fā)、表面覆蓋的內(nèi)膜情況及肌瘤向子宮腔突出的程度等，借以決定是否適合宮腔鏡手術(shù)，必要時直視下進(jìn)行活體組織檢查，除外惡性病變。內(nèi)突壁間肌瘤可顯示宮腔變形、不規(guī)則或雙側(cè)子宮角及輸卵管開口位置不對稱等。但單項(xiàng)宮腔鏡檢查不能了解肌瘤在宮壁內(nèi)埋藏的深度、大小，以及肌瘤伸延至輸卵管口時肌瘤累及輸卵管開口的位置等。
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