5%葡萄糖能否應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)灌流的焦點(diǎn)在于血糖改變對(duì)人體的影響。我們認(rèn)為血糖術(shù)后明顯增高，與灌流液的吸收量有關(guān)。若病人不合并糖尿病，則有關(guān)系血糖增高不會(huì)產(chǎn)生明顯的生理變化，我們發(fā)現(xiàn)，術(shù)終血糖開始升高，術(shù)后1h達(dá)到高峰，術(shù)后4h恢復(fù)術(shù)前水平，其恢復(fù)速度比鉀鈉氯快。有些學(xué)者懷疑血糖增高會(huì)引起高滲、脫水，甚而加重低血鈉者，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但葡萄糖的相對(duì)分子質(zhì)量大，其具有的滲透壓有限。若血糖增高10mmol/L，滲透壓增加10 mmol/L;若血糖增高20 mmol/L，滲透壓增加20 mmol/L。本研究血糖最高值為469 mmol/L，理論是滲透壓應(yīng)增加26 mmol/L。單位試驗(yàn)證實(shí)，血漿滲透壓>350 mmol/L，可出現(xiàn)不安，易激惹;375-400 mmol/L，有眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，肢體顫抖;>400 mmol/L，有驚跳，強(qiáng)直性肢體痙攣;>435 mmol/L時(shí)無(wú)一生存。所以，即使?jié)B透壓由于血糖增高而增加了26mmol/L，也不會(huì)產(chǎn)生明顯的病理生理改變，且臨床觀察病人無(wú)任何不適主訴。低溫試驗(yàn)也證實(shí)5%葡萄糖組血糖明顯增高，而5%甘露醇組雖無(wú)血糖增高卻出現(xiàn)高死亡率，所以高血糖并不是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致死原因。如果說(shuō)血糖一過(guò)性增高，能導(dǎo)致血漿滲透壓的一過(guò)性增高，引起細(xì)胞內(nèi)水向細(xì)胞外移動(dòng)，這也是學(xué)者認(rèn)為葡萄糖灌流可加重低血鈉癥的理論依據(jù)。但我們認(rèn)為這又恰恰部分抵消了細(xì)胞外滲透狀態(tài)，使細(xì)胞外水向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)的趨勢(shì)，所以，一過(guò)性血糖增高不但不會(huì)加重低血鈉癥的反應(yīng)，而且還能緩解細(xì)胞內(nèi)腫脹，降低低血鈉癥反應(yīng)的出現(xiàn)。當(dāng)然，對(duì)于糖尿病病人及老年病人，由于胰島素功能減退，不宜使用5%葡萄糖進(jìn)行手術(shù)灌流。