宮腔鏡子宮內(nèi)膜去除術(shù)注意事項(xiàng)
1. 不要將電極向輸卵管口推進(jìn)。電凝終止子宮頸內(nèi)口,但有時(shí)很難辨明,可于擴(kuò)張宮頸前,用1滴亞甲藍(lán)加10-20ml生理鹽水,緩慢注入宮腔,用5mm或更細(xì)的檢查鏡觀察,見(jiàn)子宮內(nèi)膜藍(lán)染,輸卵管口為深藍(lán)色點(diǎn)子,宮頸管呈平行的藍(lán)線(xiàn)。
2. 因電凝改變了子宮內(nèi)膜的外觀,故手術(shù)終了檢查有無(wú)未電凝內(nèi)膜非常困難,因此電凝一定要嚴(yán)格按順序進(jìn)行。
3. 電凝內(nèi)膜表面的形狀有助于術(shù)者方向子宮腺病。由于富于細(xì)胞的組織較纖維組織導(dǎo)電性能好,子宮內(nèi)膜較肌層組織阻抗低,故子宮內(nèi)膜較周?chē)∪饨M織破壞得更徹底,于是有子宮腺肌病處出現(xiàn)橫槽,電極滾動(dòng)時(shí)有碰撞之感,因子宮內(nèi)膜腺體深達(dá)肌層以下,故電凝腺體組織可能不完全,此區(qū)需用切割環(huán)切除。
Vercellini等研究比較了用汽化電極做EA術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)環(huán)形電極切除子宮內(nèi)膜兩種術(shù)式的灌流液回吸收,手術(shù)時(shí)間和手術(shù)的困難程度,結(jié)果汽化電極EA組灌流液差值為109ml+-126ml,TCRE術(shù)的灌流液差值為367ml=-257ml,P<0.001,其它無(wú)差異。
Romer等回顧分析40例用孕激素、達(dá)那唑(600mg/d)注射一次GnRH-a者,與未處理的病例對(duì)照,由手術(shù)醫(yī)生評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度和電凝深度,結(jié)果90%的達(dá)那唑組和GnRH-a無(wú)月經(jīng)率高。認(rèn)為EA術(shù)應(yīng)作子宮內(nèi)膜預(yù)處理。