宮腔鏡檢查的異常所見3
1.急性子宮內(nèi)膜炎:屬宮腔鏡檢查的禁忌癥。Cravello曾報道其鏡下可見粘膜出血水腫,被覆異常粘液。
2.慢性非特異性子宮內(nèi)膜炎:多見于絕經(jīng)后婦女,子宮內(nèi)膜充血呈絳紅或火紅色。Cravello報道似“草莓”樣,中間有小白點。上皮下血管網(wǎng)密集增多,表面有輕微皺褶。異物、癌灶等宮內(nèi)病變周圍的子宮內(nèi)膜多伴有慢性炎癥,呈現(xiàn)充血、水腫甚至壞死。
3.子宮積膿:子宮腔表面覆蓋一層粘稠,棕黃或黃綠色的膿痂,洗去后顯露其下的表面粗糙,顆粒狀暗紅或棕紅色的內(nèi)膜,常合并其他子宮內(nèi)膜器質(zhì)性病變,例如子宮內(nèi)膜癌。
4.子宮內(nèi)膜結(jié)核:宮腔狹窄,不規(guī)則,宮腔內(nèi)充滿黃白色或灰黃色雜亂、質(zhì)脆的息肉狀贅生物,雙側(cè)子宮角被封閉。晚期病例宮腔嚴重變形,粘連,瘢痕組織堅硬,難以擴張和分離。
5.肉芽腫性子宮內(nèi)膜炎:Colgan等研究了EA術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)過程,19例中15例為DUB,4例因TCRE發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜非典型增生而立即行EA手術(shù),組織學(xué)標本取自術(shù)后1-48個月的子宮,術(shù)后3個月內(nèi)的6例均可見子宮肌層壞死,6例中5例有紅色異物小體,肉芽腫樣反應(yīng),肌層壞死和熱損傷,除1例外,5例均有不同程度的急性炎癥。其余13例為治療后3-16個月,標本中不再顯示肌層壞死,但12例中5例查到持久的肉芽腫樣反應(yīng),異物小體或二者均有,多數(shù)(9/12)有明顯的子宮內(nèi)膜瘢痕,認為宮腔鏡子宮內(nèi)膜去除術(shù)后的反應(yīng)為肉芽腫性子宮內(nèi)膜炎。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院用刮宮治愈過1例術(shù)后肉芽腫性子宮內(nèi)膜炎。
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