宮腔鏡手術山梨醇和甘露醇吸收的并發(fā)癥
發(fā)布時間:2012/12/27 11:45:36
山梨醇和甘露醇也可用于YURP手術和宮腔鏡手術灌流。最常用的Cytal溶液包含2.7%山梨醇和0.54%甘露醇,也有更高濃度的報道。但高濃度的山梨醇和甘露醇早電切高熱作用下可融化成焦糖,故臨床很少使用,山梨醇和甘露醇是六碳同分異構體。山梨醇在肝臟中代謝成果糖和葡萄糖。甘露醇本身無活性,只有6%-10%被吸收代謝掉,其余的被腎臟濾過并以原型排泄與尿中,因此甘露醇可起到滲透利尿作用,理論上有助于降低體液超負荷和繼發(fā)的低血鈉癥。但半衰期長,腎功能正常者甘露醇在血漿中半衰期為15min,對體液平衡和心功能恢復不利,當病人合并腎病時,可因排泄受阻而進一步延長半衰期。首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院也曾用等滲的5%甘露醇進行宮腔鏡手術灌流,發(fā)現其優(yōu)點為進入循環(huán)的甘露醇有利尿作用,能減輕體液超負荷的副作用,缺點為凡接觸的部位在液體干燥后即形成一層粉末,其利尿和脫水作用同時也可引起術后低血壓。
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