微創(chuàng)診斷性宮腔鏡
繼微型宮腔鏡問(wèn)世之后,日本奧林巴斯公司又于2001年推出了1.9mm光學(xué)視管,3.0mm外鞘的微創(chuàng)診斷性宮腔鏡。器械的微型化帶動(dòng)了無(wú)創(chuàng)技術(shù),使得宮腔鏡檢查可以安全地在門(mén)診進(jìn)行。纖維宮腔鏡在眾多可供選擇的宮腔鏡中獨(dú)樹(shù)一幟。其目鏡端外徑有3.1,3.6,4.9mm等不同規(guī)格,檢查時(shí)除極個(gè)別的絕經(jīng)期婦女及因粘連導(dǎo)致宮頸管極度狹窄外,一般均不需擴(kuò)宮和麻醉,其尖端可向兩側(cè)彎曲90-120°,便于顯示子宮角和輸卵管口,較硬性宮腔鏡的檢查盲區(qū)少,因其管經(jīng)細(xì),尖端又可彎曲,便于通過(guò)幼女或未婚成年婦女的處女膜,進(jìn)入陰道,窺視宮頸,有時(shí)還可以通過(guò)宮頸管進(jìn)入宮頸,進(jìn)行宮腔鏡檢查。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院還將纖維宮腔鏡用于檢查陰道壁的囊腫,曾為未婚婦女檢查陰道壁已破潰的囊腫,鏡體自囊腫的破口處進(jìn)入,觀察囊內(nèi)結(jié)構(gòu)并取囊壁組織送檢,經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為副中腎管囊腫。HYE-IT型纖維宮腔鏡的插入管外徑為4.9mm,帶有操作孔道的4.5mm外徑硬性鏡亦可用于取出幼女的陰道異物,纖維宮腔鏡視野相對(duì)較小,宮腔過(guò)寬時(shí),方向不宜掌握,故不適于檢查宮腔打,宮內(nèi)病變變大或復(fù)雜的病例。Burke用4.7mmHYF-P纖維宮腔鏡,經(jīng)宮頸置入輸卵管導(dǎo)管疏通輸卵管,同時(shí)做腹腔鏡檢查,治療120例雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部阻塞,術(shù)后96例通暢,48例妊娠(其中2例為宮外孕),12例再次阻塞,這12例中8例再次插管疏通,2例正常妊娠。并發(fā)癥1例,側(cè)宮角插管穿孔。說(shuō)明宮腔鏡插管治療輸卵管間質(zhì)阻塞有效。Lin等報(bào)道33例早孕期取出IUD的經(jīng)驗(yàn):取出28例,另3例未找到IUD,隨訪到分娩,出生24個(gè)健康嬰兒。另6例取出IUD后1-2周做了刮宮,余失效。Ross用纖維宮腔鏡完成尿道,膀胱、結(jié)腸檢查225例,發(fā)現(xiàn)13例為慢性尿道炎,18例有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)癥狀者3例查出間質(zhì)性膀胱炎和膀胱粘膜潰瘍,194例張力性尿失禁者咳嗽時(shí)膀胱頸的穩(wěn)定性下降,其中17例有膀胱括約肌失調(diào)。