宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)效果的影響因素
宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)效果與子宮內(nèi)膜預(yù)處理:Donnez報(bào)道前瞻隨機(jī)雙盲研究戈舍瑞林后EA術(shù)治療DUB隨訪3年、12個(gè)國家、37個(gè)中心、358例30歲絕經(jīng)前婦女,戈舍瑞林3.6mg,28天1次,共8周,在第一針后6周+-3天時(shí)EA術(shù),此期子宮內(nèi)膜薄。結(jié)果第三年無月經(jīng)率,戈舍瑞林組21%,對照組14%(P=0.0571)。子宮切除,戈舍瑞林組21%,對照組15%,再次EA術(shù),戈舍瑞林組5.6%,對照組2.1%。結(jié)論為戈舍瑞林組較對照組術(shù)后月經(jīng)率高。
宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)效果與病人年齡的關(guān)系:Seidman等的研究提示年齡大者TCRE術(shù)后無月經(jīng)率和痛經(jīng)完全緩解率顯著高于年輕者。他隨訪162例(95.9%),術(shù)后平均32個(gè)月=-17個(gè)月,發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥與年齡無關(guān),31例≥50歲婦女的無月經(jīng)率明顯高于年輕者(P<0.001,同樣72例45—49歲者的無月經(jīng)率高于59例≤44歲者(P<0.05,痛經(jīng)完全緩解率72例45—49歲者高于59例≤44歲者(P<0.01,需再次宮腔鏡手術(shù)或子宮切除的比例無差異,但對絕經(jīng)婦女則不同,Cravello等報(bào)道102例47-67歲絕經(jīng)期婦女罹患絕經(jīng)期出血或HRT(激素替代治療)所致出血,超聲及宮腔鏡檢查87例有良性宮內(nèi)病變951(息肉,36例肌瘤),15例無明顯病變,性EA+TCRP或TCRM術(shù),88例(86.27%)遠(yuǎn)期療效滿意,認(rèn)為TCRE術(shù)的聯(lián)系取決于引起出血的原因,而不是病人的年齡。
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