宮腔鏡檢查的異常所見之子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌:依病變形態(tài)和范圍可分為局限型和彌漫型。從生長(zhǎng)的形態(tài)可分為外向型和內(nèi)向型。外向型的病變向?qū)m內(nèi)發(fā)展,發(fā)生率較高,常由特殊的外形,多可在宮腔鏡下做出診斷,但內(nèi)向型的診斷就比較困難。一般的宮腔鏡下所見有乳頭狀隆起,結(jié)節(jié)狀隆起及息肉隆起3種,3種病變可單獨(dú)出現(xiàn),也可以混合形態(tài)出現(xiàn),當(dāng)病變發(fā)展時(shí),癌灶可由局限型蔓延成彌漫型,且可發(fā)生廣泛的壞死、發(fā)炎及潰瘍,可借以檢測(cè)肌層浸潤(rùn)的深度。
宮腔鏡所見:
1. 結(jié)節(jié)狀隆起:最常見,外形呈凹凸不平的結(jié)節(jié)狀隆起,呈不透明的黃白色或灰白色,表面血管怒張呈不規(guī)則的蛇形,??梢姷桨咨c(diǎn)狀或小斑狀壞死。
2. 乳頭狀隆起:由擁有中心血管的半透明絨毛狀突起群構(gòu)成,絨毛狀突起有長(zhǎng)有短,是高分化腺癌的特殊所見,常伴有白色點(diǎn)狀壞死。
3. 息肉狀隆起:有大、有小,呈卵圓形或球形隆起,基底部有細(xì)也有粗,表面看不到血管或偶見擴(kuò)張不整的血管。
4. 壞死及潰瘍:呈白點(diǎn)狀或斑狀的壞死組織。反復(fù)的感染化膿及壞死造成不整潔,粗糙的潰瘍狀外觀。
5. 宮頸管內(nèi)浸潤(rùn):侵犯宮頸的癌組織與宮腔內(nèi)的癌灶有連續(xù)關(guān)系時(shí)可判定是癌的浸潤(rùn),屬子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期。如宮頸管內(nèi)的病變?yōu)閱伟l(fā)就較難判定。此外,常有內(nèi)膜癌組織從宮腔內(nèi)垂刀宮頸管內(nèi),并非浸潤(rùn),必須加以區(qū)別。
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