宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)綜合征的預(yù)防
發(fā)布時間：2013/1/22 14:08:55
1. 嚴密監(jiān)護高危病例，如大的肌瘤，未做子宮內(nèi)膜預(yù)處理及發(fā)生子宮穿孔者。
2. 灌流液的差值達1000-2000ml時可能有輕度低鈉血癥發(fā)生，應(yīng)盡快結(jié)束手術(shù)。>2000ml時可有嚴重低鈉血癥及酸中毒。
3. 酸堿平衡紊亂，應(yīng)立即停止手術(shù)。手術(shù)時間盡量控制在1h之內(nèi)。
4. 盡量采取低壓灌流。
5. 早中心靜脈壓測定下延長手術(shù)時間。
6. 肌瘤較大，可分次切除。
7. 一旦發(fā)生宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)綜合征，應(yīng)及早停止手術(shù)。
Bennett研究宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)綜合征的預(yù)防方法，研究組20人，膨?qū)m泵的壓力設(shè)定<平均動脈壓，對照組 20人膨?qū)m壓力設(shè)定，結(jié)果研究組的灌流液用量和差值均明顯少于對照組，提示術(shù)時灌流液壓力的設(shè)定應(yīng)低于平均動脈壓。Baskett等比較研究TCRE術(shù)時兩種控制灌流技術(shù)和灌流液吸收危險性關(guān)系，一組用重力出水，另一組用負壓出水，結(jié)果子宮灌流系統(tǒng)的出水管連接與負壓者降低了灌流液吸收的危險性。一般認為滾球電球EA術(shù)灌流液吸收較環(huán)形電極切割TCRE術(shù)少。1999年Klinzing等用滾球電凝EA術(shù)導(dǎo)致低鈉血癥1例：病人45歲，手術(shù)時間45分鐘，用2.7%山梨醇與0.54%甘露醇混合的灌流液10L，出血了肺氣腫和嚴重的低鈉血癥。
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