首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院總結76例嚴重內科并發(fā)癥的宮腔鏡手術經(jīng)驗。76例術前除進行常規(guī)TCRE準備外，還需針對內科病進行準備。腎功不全者經(jīng)血液透析，使BUN控制在80mmol/L以下;血液病根據(jù)病因進行處理，并糾正貧血和補充所缺乏的血細胞成分，白血病需糾正貧血和補充血小板;肝硬化需補充凝血因子;糖尿病經(jīng)口服降糖藥或注冊胰島素，使血糖水平控制在11mmol/L以下，心臟病機械瓣膜置換術后需?？鼓幦A法令，同時監(jiān)測凝血酶原時間至正常時手術，術后36-72h恢復服用華法令。76例手術經(jīng)過順利，平均宮腔深度7.8mm(6.5-8.2mm)，平均手術時間13.2min(8-22min)，平均切除子宮內膜組織重4.6(3-7g)，手術出血很少。術后2例合并嚴重貧血者曾有一過性發(fā)熱;1例心臟病機械瓣膜置換者TCRE術后18h擅自服用華法令，導致術后24h子宮動脈性活動出血約800ml，休克，再送手術室，經(jīng)滾球電凝出血點，出血停止;血小板減少者回修養(yǎng)室后輸血小板2個單位，其余均順利恢復。隨訪6個月-9年6個月，2例有不規(guī)則出血，藥物治療痊愈，1例術后無月經(jīng)，因移植的腎臟衰竭，與術后一年半死于腎臟功能衰竭，手術滿意率96%。Wallwiener等報道34例凝血機制障礙藥物治療無效，為避免子宮切除而做EA術者，術后64.71%無月經(jīng)或有點滴狀月經(jīng)，經(jīng)第二次EA術，無月經(jīng)或點滴狀月經(jīng)率提高刀82.35%，其中EA術治療因應用抗凝劑所致的出血的效果明顯優(yōu)于有內源性凝血疾患者，認為EA術是治療凝血和血栓疾患合并AUB的有價值的替代方法。