宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)2
發(fā)布時(shí)間：2013/4/23 9:04:41
對不孕癥實(shí)施子宮、輸卵管造影檢查提示，有10%-20%存在輸卵管近端阻塞，其中的20%-30%可能是由于生理性痙攣所致。目前認(rèn)為，腹腔鏡直視下疏通輸卵管和治療其它盆腔內(nèi)的病變是不孕癥最為有效的治療方法。經(jīng)腹腔鏡確診輸卵管近端阻塞后，以往的治療方法是通過顯微外科手術(shù)切斷阻塞部分，然后進(jìn)行輸卵管的吻合重建，但觀察切除的病變區(qū)域輸卵管發(fā)現(xiàn)，管腔的纖維化或阻塞程度與病人的臨床表現(xiàn)并不完全一致。Sulak等報(bào)道，大多數(shù)情況下輸卵管腔內(nèi)造成的阻塞是由于這種碎屑或蛋白質(zhì)樣物質(zhì)的滯留所致，進(jìn)行輸卵管的插管疏通是首選的治療方法。在腹腔鏡監(jiān)導(dǎo)下，通過宮腔鏡插管技術(shù)不僅可以解除輸卵管腔的痙攣，而且可使導(dǎo)管直接插入輸卵管間質(zhì)部并準(zhǔn)確進(jìn)入輸卵管腔內(nèi)，宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用輸卵管插管操作，有助于了解輸卵管的形狀，評價(jià)其通暢情況，而且還可同時(shí)診斷其他盆腔內(nèi)病變，如盆腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥和輸卵管傘端的微小病變等。
隨著設(shè)備和技術(shù)的改進(jìn)，輸卵管插管治療的效果也不斷提高。有報(bào)道宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用輸卵管插管治療，手術(shù)復(fù)通率達(dá)70-92%，術(shù)后隨訪時(shí)間12個(gè)月以上，宮腔妊娠為47%，異位妊娠率為8%。
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