宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合診治盆腔與宮腔內(nèi)占位病變
婦科內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展使宮腔鏡和腹腔鏡兩種微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合應用付諸子臨床。如何宮腔內(nèi)病變?nèi)艉喜⑴枨粌?nèi)疾患,均可行宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合檢查和(或)手術(shù)。首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院宮腔鏡中心對235例婦科疾患在實施宮腔鏡手術(shù)同時,聯(lián)合腹腔鏡進行了218項手術(shù)操作,其中17例同時進行了宮腔與腹腔內(nèi)多達4種以上疾病治療。對92根輸卵管進行了美藍痛液檢查,并為5根阻塞的輸卵管實施造口手術(shù),進行盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶減滅和卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)50項,卵巢囊腫剝除和多囊卵巢打孔操作47項,分離粘連及輸卵管造口41項,28例子宮肌瘤剔除和6例輸卵管或單側(cè)附件切除手術(shù)。無手術(shù)合并癥發(fā)生,術(shù)后除2例急性泌尿系感染,1例上呼吸道感染,1例中轉(zhuǎn)開腹外,其余231例術(shù)后經(jīng)過順利,并未因聯(lián)合手術(shù)增加病人痛苦或推遲住院時間。術(shù)中大出血中轉(zhuǎn)開腹子宮切除是宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥,非聯(lián)合手術(shù)所致,術(shù)后感染也不是聯(lián)合手術(shù)特有的并發(fā)癥,對癥治療預后良好。
聯(lián)合手術(shù)的有效結(jié)合較好地發(fā)揮了宮腔鏡與腹腔鏡的優(yōu)勢,拓寬了內(nèi)鏡手術(shù)診治的范圍和種類,不僅能夠同期診治盆腔、腹腔內(nèi)多種疾患,而且不增加病人的創(chuàng)傷和痛苦,充分體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性。
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