宮腔鏡術(shù)后感染的預(yù)防
多數(shù)感染是可以預(yù)防的,即使感染不可避免,采取預(yù)防措施也可減輕感染程度,應(yīng)盡量消除誘發(fā)感染的各種因素,同時(shí)增強(qiáng)病人自身抵抗力、。
預(yù)防性抗生素的使用:近年,隨著抗生素的發(fā)展,為手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的概念與傳統(tǒng)觀念相比已有很大的變化。研究結(jié)果表明,為手術(shù)期預(yù)防用藥可以明顯減少術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生。Bhattacharys等在宮腔鏡手術(shù)后菌血癥發(fā)病率的研究中發(fā)現(xiàn),未用抗生素組菌血癥發(fā)生率為16%,而在麻醉誘導(dǎo)期給予靜脈抗生素的病人,術(shù)畢菌血癥的發(fā)病率為2%,二者 有明顯性差異。Marchino等也認(rèn)為即使局部性的短時(shí)手術(shù)也會(huì)影響機(jī)體的免疫系統(tǒng),降低防御功能,導(dǎo)致菌群的變化,促使細(xì)菌增長(zhǎng),故預(yù)防性抗生素的應(yīng)用非常重要,選用的抗生素應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn):1.抗菌譜廣。2.高效殺菌力。3.高度的組織滲透性。4.維持組織內(nèi)有效濃度時(shí)間長(zhǎng),單次用藥即可達(dá)到預(yù)防目的。5.耐藥菌株少。6.副作用少。7.適當(dāng)?shù)膬r(jià)格效益比??股氐慕o藥時(shí)間非常重要,若藥物的有效濃度能在污染前達(dá)到,則可起到最大的作用。盡管大多數(shù)手術(shù)在理論上足在滅菌狀態(tài)下進(jìn)行的,但細(xì)菌污染的最高危險(xiǎn)期仍是手術(shù)過(guò)程中,抗生素預(yù)防用藥的合理時(shí)間應(yīng)是在可能的污染發(fā)生前,使病人相關(guān)組織內(nèi)達(dá)到充分的藥物濃度,以防止隨后的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,一般認(rèn)為,預(yù)防性抗生素應(yīng)用術(shù)前和術(shù)后各一次即可,若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可追加一次用藥,以保持足夠的組織濃度,然而,Hayashi等研究發(fā)現(xiàn),婦科手術(shù)時(shí),在麻醉誘導(dǎo)期給予靜脈頭孢類抗生素與術(shù)后3天給予口服頭孢類抗生素預(yù)防效果一樣,二者無(wú)顯著差異,認(rèn)為口服抗生素不失為一種安全、方便及廉價(jià)的術(shù)后預(yù)防措施。
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