集采已揮刀至設(shè)備領(lǐng)域，價(jià)格高、使用周期長的大型醫(yī)療設(shè)備面臨集體降價(jià)局面。雖然目前此類集采只在少部分省份進(jìn)行，但一旦實(shí)行常態(tài)化，大型設(shè)備市場格局將被改寫。

安徽大型設(shè)備集采，整體節(jié)省4.5億元

近日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)轉(zhuǎn)載人民網(wǎng)文章《安徽省醫(yī)保局：大型醫(yī)用設(shè)備集采“安徽模式”兩年省下4.5億元》，介紹安徽省大型設(shè)備集采結(jié)果和成效。

文章稱，從安徽省醫(yī)保局獲悉，截至8月30日，安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021年度乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購已完成6大類9個(gè)項(xiàng)目39臺(tái)產(chǎn)品開標(biāo)評標(biāo)工作，總采購金額約3.9億元，經(jīng)初步測算，預(yù)計(jì)節(jié)約醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備采購資金約1.9億元，節(jié)資率33%。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，安徽是全國首個(gè)開展大型醫(yī)療設(shè)備集采的省份。

去年8月，安徽省醫(yī)保局發(fā)布文章《安徽開展大型醫(yī)用設(shè)備集中采購取得階段性成效》。文章表示，2020年度安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類醫(yī)用設(shè)備報(bào)名集中采購采購70臺(tái)設(shè)備。包括1.5T磁共振、3.0T磁共振、64排CT、直線加速器、骨科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)等。

大型醫(yī)療設(shè)備“零售”變“批發(fā)”，醫(yī)院與企業(yè)的關(guān)系隨之發(fā)生變化。

文章稱，企業(yè)參與集采，就能完成“規(guī)模訂單”，降低了營銷成本。集中采購促使企業(yè)回歸以質(zhì)量、技術(shù)為中心的良性競爭軌道，幫助建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與企業(yè)的“親”“清”關(guān)系，進(jìn)一步營造了公平、透明的行業(yè)營商環(huán)境。

安徽省醫(yī)藥集中采購中心主任李育介紹，這些大型醫(yī)用設(shè)備，使用技術(shù)復(fù)雜、資金投入量大、運(yùn)行成本高、對醫(yī)療費(fèi)用影響大。因涉及金額高，其招標(biāo)采購，歷來是黨風(fēng)廉政建設(shè)的敏感地帶。

此外，醫(yī)院之間的攀比、內(nèi)卷也造成一定程度的高配低能、變相浪費(fèi)。“有些醫(yī)院一聽說競爭對手新引進(jìn)了某種高級(jí)設(shè)備，于是也不管自己是不是用得上，跟風(fēng)購買，追求‘高大上’裝門面，然后以此來標(biāo)榜自己的診斷與治療水平。”

國產(chǎn)中標(biāo)比例提升，進(jìn)口壟斷局面被打破

帶量采購一向是國產(chǎn)替代“加速器”，在大型設(shè)備領(lǐng)域也并不例外。

去年安徽省公布，此次集采國產(chǎn)品牌中標(biāo)8臺(tái)，中標(biāo)數(shù)量占比17.8%;國產(chǎn)設(shè)備(國產(chǎn)品牌和在國內(nèi)生產(chǎn)的國外品牌)中標(biāo)15臺(tái)，中標(biāo)數(shù)量占比33.3%。國產(chǎn)設(shè)備中標(biāo)比例較往年呈上升趨勢，基本形成國產(chǎn)設(shè)備與進(jìn)口設(shè)備充分競爭的局面。

據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，安徽省醫(yī)藥集中采購中心主要負(fù)責(zé)人透露，今年截至目前，國產(chǎn)品牌設(shè)備中標(biāo)數(shù)量大幅攀升，國產(chǎn)品牌設(shè)備總中標(biāo)數(shù)量達(dá)19臺(tái)，在已經(jīng)完成開標(biāo)評標(biāo)的設(shè)備中占比48.7%，呈現(xiàn)出國產(chǎn)與進(jìn)口設(shè)備充分競爭的新景象，有力促進(jìn)了醫(yī)用設(shè)備領(lǐng)域構(gòu)建行業(yè)新發(fā)展格局。

上海聯(lián)影醫(yī)療科技股份有限公司安徽辦事處負(fù)責(zé)人梁永旭說：“在大型醫(yī)用設(shè)備集采‘安徽模式’下，醫(yī)用設(shè)備集采打破了以前進(jìn)口設(shè)備幾乎壟斷的局面，國產(chǎn)設(shè)備有了更多的機(jī)會(huì)去競爭，前能夠與進(jìn)口設(shè)備平分秋色。”

一位業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍(lán)器械表示，從性價(jià)比方面考慮，醫(yī)院還是更愿意在預(yù)算上去做“減法”。尤其是對于一些基層醫(yī)院的篩查工作來講，它不承擔(dān)醫(yī)學(xué)高精尖任務(wù)或疑難雜癥的檢驗(yàn)診治，中端設(shè)備就能滿足其使用需求，所以國產(chǎn)設(shè)備在性價(jià)比上具備很大優(yōu)勢。

“對于國產(chǎn)企業(yè)來說，目前是開拓市場的最好時(shí)機(jī)，大型設(shè)備的使用周期長，因此中標(biāo)特別重要，這直接影響企業(yè)在醫(yī)院市場的覆蓋度。相反未中標(biāo)企業(yè)就有可能會(huì)被市場邊緣化，所以他們寧可少賺一些，也要打開市場。”

“零售”變“批發(fā)”，采購邏輯被重塑?

除安徽省以外，福建省、深圳市等地區(qū)也都先后組織過大型設(shè)備的集中招標(biāo)采購。以“零售”為主變“批發(fā)”式以量換價(jià)，采購邏輯被重塑，這種變化也引發(fā)了行業(yè)極大關(guān)注。

一位接近安徽集采的內(nèi)部人士對賽柏藍(lán)器械表示：“企業(yè)反響還是比較大的，安徽的信號(hào)已經(jīng)很明顯，就是要對大型醫(yī)療設(shè)備采購進(jìn)行行政干預(yù)，專家也對相關(guān)國產(chǎn)和外資企業(yè)進(jìn)行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)確實(shí)在價(jià)格空間上存在虛高的成分，這也是進(jìn)行集采的主要原因之一。”

企業(yè)參加意愿如何?

他認(rèn)為，企業(yè)更關(guān)注的是評價(jià)規(guī)則和采購機(jī)制。因?yàn)閷τ谄餍祻S商來說，他們對產(chǎn)品性能和市場占有率已經(jīng)非常了解，在這個(gè)維度之下，產(chǎn)品是否能夠進(jìn)入到評價(jià)規(guī)則體系里，獲得最后的入場券，是他們更看重的問題。

“企業(yè)積極性取決于這個(gè)政策和規(guī)則能否擴(kuò)大自己的銷路。如果在這個(gè)規(guī)則之下自己有中標(biāo)的優(yōu)勢，同時(shí)又減少了進(jìn)院談判的煩惱，那么企業(yè)是愿意參與的。而且在帶量采購下，訂單量會(huì)大幅增加，即使賺的比以前少一點(diǎn)，卻擴(kuò)大了自己的聲量，強(qiáng)化了陣地優(yōu)勢。只要這方面達(dá)成了，企業(yè)都是很愿意參與的。”

“擴(kuò)大采購面、集體采購器械模式有助于擴(kuò)大品種的豐富度，對質(zhì)量把關(guān)也更嚴(yán)格，同時(shí)減少中間人介入，確保價(jià)格合理性。之前國家衛(wèi)生部就指出過，推動(dòng)地級(jí)市的招標(biāo)活動(dòng)，讓地方擁有更多的選擇權(quán)和議價(jià)權(quán)，所以安徽這次是符合歷史規(guī)律的。”

另外，在價(jià)格方面，對大型設(shè)備來說，耗材集采般的“攔腰斬”似乎不太可能。

上述人士認(rèn)為，有些人基于對帶量采購的殺價(jià)印象，擔(dān)心幾百萬的設(shè)備一下降到十幾萬，這個(gè)沒必要太擔(dān)心，不是所有的降幅都像耗材那樣明顯，帶量采購并非一定要讓價(jià)格大幅度跳水，而是通過適當(dāng)?shù)男姓深A(yù)手段，讓價(jià)格回歸到正常水平區(qū)間，從而對醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行合理約束，讓市場競爭平衡。

所以無論從何種角度來看，安徽大型設(shè)備集采都只是一個(gè)開始。

【來源：賽柏藍(lán)器械 】