【摘要】目的:探討幕上海綿狀血管瘤治療方法。方法:回顧分析18例幕上海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)、手術方法及結果。結果:18例患者均行手術治療，手術后癲癇發(fā)作4例，動眼神經麻痹1例。經過隨訪，預后均較好。結論:手術治療是腦內海綿狀血管瘤的首選治療方法。

【關鍵】詞海綿狀血管瘤 手術

自2000年1月-2006年12月,筆者進行幕上海綿狀血管瘤手術共18例, 取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料18例手術治療的海綿狀血管瘤中，男10例，女8例;年齡20～65歲，平均44歲;半球腦實質內16例，海綿竇內2例。臨床表現(xiàn)：出血12例, 癲癇10例, 顱神經功能障礙6例, 無癥狀4例。手術前影像檢查18例頭顱CT掃描, 17例MRI掃描, DSA檢查13例。見典型的海綿狀血管瘤表現(xiàn)：CT見高密度表現(xiàn)，MRI有“黑環(huán)征”, DSA陰性。海綿竇內海綿狀血管瘤均見假膜樣變^①。

1.2手術方法幕上半球內海綿狀血管瘤采用近瘤腦溝入路，12例應用自制的頭皮定位系統(tǒng)。在顯微鏡下明確摘除“桑椹樣”血管瘤^②③，大小0.5～2.3cm。海綿竇內海綿狀血管瘤采用顳底入路，在瘤周使用小綿球剝離。

1.3結果本組18例病理報告均證實為海綿狀血管瘤。無手術死亡，手術后癲癇發(fā)作4例，其中1例頻繁癲癇發(fā)作導致對側肢體癱瘓24h。海綿竇內海綿狀血管瘤有1例出現(xiàn)動眼神經麻痹3個月。15例獲得隨訪，時間7～33個月，病人在手術后癥狀均逐漸減輕，無再出血病例。9例在手術后半年隨訪時幾乎無與手術、病變有關癥狀。

2手術體會

本組病例取得較好的手術結果，筆者體會如下：(1)幕上海綿狀血管瘤的手術治療效果好, 是幕上海綿狀血管瘤的首選治療方法。手術能夠達到病變的完全切除^④, 對腦組織的創(chuàng)傷小。隨訪證明能夠減少或消滅癥狀。(2)對功能區(qū)海綿狀血管瘤的手術治療, 腦溝入路是保護腦組織的必有方法^⑤。(3)海綿竇海綿狀血管瘤在組織學上有其特殊性, 瘤周剝離能夠明顯減少出血, 加強全切率。

因此，手術治療是腦內海綿狀血管瘤的首選治療方法。

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