醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)則正全面改寫。

01

多個(gè)聯(lián)盟集采執(zhí)行時(shí)間出爐

近日，海南省醫(yī)保局發(fā)布《海南省醫(yī)療保障局關(guān)于2024年第三季度落實(shí)國(guó)家和省際聯(lián)盟組織耗材集中帶量采購工作的預(yù)通知》。

《通知》明確了海南省近期擬將執(zhí)行的新集采項(xiàng)目，具體如下：

1.河南聯(lián)盟血液透析類項(xiàng)目、浙江聯(lián)盟的超聲診斷導(dǎo)管和輸注泵項(xiàng)目：計(jì)劃于7月底前落地執(zhí)行;

2.京津冀創(chuàng)傷骨科項(xiàng)目、內(nèi)蒙古聯(lián)盟止血材料項(xiàng)目、京津冀超聲刀頭項(xiàng)目：計(jì)劃于8月底前落地執(zhí)行;

3.江西聯(lián)盟肝功、腎功及心肌酶檢驗(yàn)試劑、安徽聯(lián)盟體外試劑(視牽頭省份落地情況而定)：計(jì)劃于9月底前落地執(zhí)行。

《通知》還明確了海南省歷年集采接續(xù)工作計(jì)劃。其中，人工關(guān)節(jié)集采接續(xù)采購工作5月份已出中選結(jié)果，目前國(guó)家平臺(tái)正在開展三方協(xié)議簽訂工作，具體執(zhí)行時(shí)間待牽頭省份落地執(zhí)行后海南省跟進(jìn)執(zhí)行。福建聯(lián)盟心臟介入電生理、吉林聯(lián)盟彈簧圈、浙江聯(lián)盟導(dǎo)引導(dǎo)管、遼寧聯(lián)盟口腔正畸托槽等耗材第一年度執(zhí)行期將在8月10日到期，待聯(lián)盟牽頭省份通知進(jìn)行接續(xù)。 

7月以來，耗材集采執(zhí)行節(jié)奏加快，江西、湖南、內(nèi)蒙古、山東、貴州等多地推進(jìn)耗材集采落地，河北、山西、海南等地也明確了部分耗材集采執(zhí)行時(shí)間。整體來看，多個(gè)大型聯(lián)盟集采的執(zhí)行進(jìn)程進(jìn)入中段，預(yù)計(jì)2024下半年將基本落地。

(制圖：賽柏藍(lán)器械)

02

耗材集采新格局生成

價(jià)格市場(chǎng)進(jìn)一步重塑

經(jīng)歷數(shù)年集采，耗材市場(chǎng)被改寫，尤其成熟市場(chǎng)的定價(jià)及利潤(rùn)情況發(fā)生很大變化。

據(jù)“中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)”近期文章，各省份目前已集采的耗材品種數(shù)量在24-105種之間，每省平均53種。

當(dāng)前，2024新一輪集采已在路上。

國(guó)家醫(yī)保局已明確將重點(diǎn)指導(dǎo)的七大全國(guó)聯(lián)采項(xiàng)目中，福建牽頭的血管組織閉合用結(jié)扎夾類集采已發(fā)布采購文件;浙江牽頭的乳房旋切針集采也已啟動(dòng)信息維護(hù)工作。此外，內(nèi)蒙古透露，今年將牽頭開展預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器等醫(yī)用耗材集中帶量采購。

江蘇省發(fā)布無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)帶量采購方案(征求意見稿)，首開NIPT省級(jí)帶量采購。整體來看，國(guó)家組織的藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購、省份牽頭的全國(guó)聯(lián)盟藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購為主體，省級(jí)集采為補(bǔ)充的集中采購新格局正在生成。耗材帶量采購范圍將繼續(xù)擴(kuò)大，價(jià)格市場(chǎng)進(jìn)一步重塑。

與此同時(shí)，耗材采購及使用監(jiān)管也在加強(qiáng)?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確，完善提升醫(yī)藥集采平臺(tái)功能，加強(qiáng)網(wǎng)上采購監(jiān)督，提高藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。

招采系統(tǒng)的搭建及功能完善，對(duì)于監(jiān)管效能的提升影響巨大，更為透明的招采環(huán)境下，行業(yè)亂象將逐步消減。

03

創(chuàng)新窗口仍保留

產(chǎn)品、技術(shù)升級(jí)是大方向

耗材市場(chǎng)中，創(chuàng)新窗口仍被保留，各類支持創(chuàng)新醫(yī)療器械發(fā)展的政策頻出。

7月8日，國(guó)家藥監(jiān)局披露，已經(jīng)批準(zhǔn)277個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械上市。下一步將針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域，研究出臺(tái)更加具體支持鼓勵(lì)舉措，全面推動(dòng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)悉，2024年以來共27個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批，涉及支氣管導(dǎo)航操作控制系統(tǒng)、眼底病變眼底圖像輔助診斷軟件、體外心室輔助設(shè)備、腎動(dòng)脈射頻消融儀等多款高端醫(yī)療器械，涵蓋手術(shù)機(jī)器人、人工智能醫(yī)療器械、心肺支持輔助系統(tǒng)等多領(lǐng)域。

從產(chǎn)品類型看，2024年批準(zhǔn)的創(chuàng)新醫(yī)療器械包括5個(gè)無源醫(yī)療器械、2個(gè)體外診斷試劑、20個(gè)有源醫(yī)療器械，涵蓋10個(gè)醫(yī)療器械分類目錄，其中有源手術(shù)器械和有源植入器械數(shù)量較多。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械17個(gè)，主要分布在北京、上海、江蘇、浙江、廣東;進(jìn)口醫(yī)療器械10個(gè)。

4月，北京從創(chuàng)新藥械研發(fā)、臨床實(shí)驗(yàn)、審評(píng)審批、生產(chǎn)制造、流通貿(mào)易、臨床應(yīng)用等八個(gè)方面提出32條舉措，支持創(chuàng)新醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。其中提出，對(duì)創(chuàng)新技術(shù)項(xiàng)目?jī)?yōu)先啟動(dòng)統(tǒng)一定價(jià)論證程序，同步研究納入醫(yī)保支付。對(duì)符合條件的新藥新技術(shù)費(fèi)用，不計(jì)入DRG病組支付標(biāo)準(zhǔn)，單獨(dú)支付。

1月，《海南省支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》發(fā)布，提出建立新批準(zhǔn)創(chuàng)新藥械進(jìn)入市場(chǎng)的首發(fā)價(jià)格形成機(jī)制。堅(jiān)持企業(yè)自主定價(jià)原則激發(fā)創(chuàng)新活力。同時(shí)，優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目試行期醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)機(jī)制，備案后即可收費(fèi)。

6月發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確，2024年，所有統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)或按病種分值(DIP)付費(fèi)改革，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。研究對(duì)創(chuàng)新藥和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用給予在DRG/DIP付費(fèi)中除外支付等政策傾斜。

在政策扶持下，高附加值、高技術(shù)門檻的創(chuàng)新、前沿醫(yī)療器械賽道，仍有樂觀前景。

【來源：賽柏藍(lán)器械】