自去年9月丙肝新藥在印度上市后，為患者提供去海外、尤其是印度治療丙肝的醫(yī)療旅游公司就如雨后春筍不斷涌現(xiàn)。印度漸成中國(guó)醫(yī)療旅游目的地新熱點(diǎn)。

40歲的花女士站在候機(jī)廳的落地玻璃前，望著不遠(yuǎn)處即將帶著她飛往新德里的航班和醫(yī)療旅游公司陪同她前往印度治療的小伙子，內(nèi)心充滿(mǎn)希望。

這是花女士第一次出國(guó)，目的是到印度治療14年前在一次手術(shù)中因輸血感染的丙肝。出發(fā)前，她已經(jīng)出現(xiàn)了中度肝纖維化現(xiàn)象，未來(lái)可能快速發(fā)展成肝硬化甚至肝細(xì)胞癌。

印度早已躋身全球醫(yī)療旅游國(guó)家前列，但直到去年才開(kāi)始進(jìn)入中國(guó)病人的視線。

1、為什么要去印度看病?

北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)魏來(lái)教授告訴筆者，中國(guó)現(xiàn)在有1000多萬(wàn)丙肝感染者，約占全球病人總數(shù)的十分之一，但治愈率高達(dá)90%以上的直接抗病毒DAAs類(lèi)藥物卻遲遲未能進(jìn)入中國(guó)。

而印度素來(lái)有“世界藥房”之稱(chēng)。去年9月，印度上市了有關(guān)治療丙肝的新藥，其價(jià)格僅為美國(guó)同種藥物價(jià)格的百分之一，在無(wú)奈之下不得不尋求海外幫助的中國(guó)患者中掀起了新一輪代購(gòu)熱。

然而，藥物的海外代購(gòu)存在巨大風(fēng)險(xiǎn)。

一方面，國(guó)內(nèi)對(duì)違法代購(gòu)的打擊力度加大。以易瑞沙和格列衛(wèi)為例，這兩種藥是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界抗癌和治療白血病的有效藥物。印度對(duì)其的仿制藥價(jià)格僅為歐美同款進(jìn)口藥價(jià)格的十分之一，但卻未獲得國(guó)家藥監(jiān)總局批準(zhǔn)進(jìn)口并注冊(cè)。國(guó)內(nèi)普通患者由于無(wú)法承擔(dān)昂貴的進(jìn)口藥價(jià)格，只能通過(guò)代購(gòu)尋找價(jià)格相對(duì)低廉且藥效相當(dāng)?shù)挠《确轮扑帯?/p>

本人前幾年在印度工作期間，就接到過(guò)國(guó)內(nèi)朋友對(duì)印度易瑞沙和格列衛(wèi)的咨詢(xún)。但2014年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)新聞接連爆出因跨境代購(gòu)印度易瑞沙和格列衛(wèi)涉嫌違法而被公訴的消息。其中，身為白血病患者的商人陸勇為數(shù)千名白血病友從印度代購(gòu)格列衛(wèi)，因涉嫌銷(xiāo)售假藥等罪名被湖南沅江市檢察院起訴，該案件在白血病友中引起了轟動(dòng)。近千名白血病患者聯(lián)名寫(xiě)信，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)陸勇免予刑事處罰，最終湖南省沅江市人民檢察院決定對(duì)陸勇不起訴。但是，陸勇案只是特例，并非所有的違法代購(gòu)者都能如此幸運(yùn)。

另一方面，代購(gòu)買(mǎi)到假藥的可能以及用藥缺乏指導(dǎo)均會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織近日發(fā)布警告稱(chēng)，緬甸非政府組織報(bào)告在東南亞地區(qū)有丙肝假藥流行。由于丙肝藥物尚未在國(guó)內(nèi)上市，大部分病人對(duì)丙肝藥物組合及藥物之間可能存在的相互作用并不知曉，所購(gòu)買(mǎi)的藥物如果得不到專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)，可能出現(xiàn)不良情況。

出于對(duì)上述因素的顧慮，花女士決定親自到印度治療。她聯(lián)系了從事印度醫(yī)療旅游的公司，由公司翻譯陪同飛往印度的大型私立醫(yī)院進(jìn)行為期三天的治療。

2、在印度看病是種什么體驗(yàn)?

花女士乘坐午夜飛機(jī)抵達(dá)印度首都新德里后，先與陪護(hù)入住了機(jī)場(chǎng)附近的一家精品家庭酒店。第二天一早乘車(chē)來(lái)到距離酒店10分鐘車(chē)程的某私立醫(yī)院，按照預(yù)約見(jiàn)到了肝病專(zhuān)家塞思醫(yī)生。

塞思醫(yī)生從事肝病治療34年，曾獲得印度總統(tǒng)授予的服務(wù)獎(jiǎng)，在一百多家國(guó)際知名醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表過(guò)原創(chuàng)研究文章。花女士在翻譯的幫助下，向醫(yī)生描述了病情。看過(guò)翻譯好的所有檢測(cè)報(bào)告后，塞思醫(yī)生表示還需要對(duì)花女士再做一些最新情況的檢測(cè)。

檢測(cè)過(guò)程中，花女士感覺(jué)這里的儀器看起來(lái)更大更先進(jìn)，為她檢測(cè)的醫(yī)生也更為細(xì)致。并且，由于從多個(gè)角度檢測(cè)，打印出來(lái)的結(jié)果信息也更多。負(fù)責(zé)檢測(cè)的醫(yī)生解釋說(shuō)，醫(yī)院使用的這些檢測(cè)儀器是目前世界上最先進(jìn)的。“印度私立醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)整潔確實(shí)令人印象深刻，看起來(lái)更像是酒店，不像國(guó)內(nèi)大醫(yī)院排滿(mǎn)了人。”花女士說(shuō)。

今年2月在體檢中剛檢測(cè)出丙肝的河北劉大哥也有同感，“去印度之前在國(guó)內(nèi)大醫(yī)院做了檢查，但到印度另外還檢查出肝硬化，醫(yī)院的儀器好像更先進(jìn)一些。”

花女士之前聽(tīng)病友和代購(gòu)說(shuō)治療丙肝的新藥需要服用24周，所以堅(jiān)持從醫(yī)院藥房購(gòu)買(mǎi)了24周的藥。但塞思醫(yī)生告訴她，只要吃12周就可以了，并且還解答了她對(duì)于吃海鮮的擔(dān)憂(yōu)。

三天的行程，除去一天看病，剩下兩天花女士在翻譯的陪同下參觀了印度門(mén)和蓮花廟等德里的知名景點(diǎn)。劉大哥則選擇了價(jià)格更為便宜的自助看病旅行，自己飛到新德里，由印度當(dāng)?shù)胤g同。“我不喜歡跟團(tuán)，一個(gè)人自由，看完病我讓翻譯和車(chē)陪著我在德里轉(zhuǎn)了一天!”

更令花女士驚喜的是，服藥后第四周的例行檢查中就已檢測(cè)不出病毒，折磨她十年的病痛在四周后得以消除。

3、印度醫(yī)療旅游服務(wù)何以享譽(yù)全球?

其實(shí)，印度的醫(yī)療行業(yè)與外包業(yè)一樣早已名揚(yáng)歐美。 合理的價(jià)格、一流的醫(yī)療設(shè)施、高水平的醫(yī)生、相當(dāng)多數(shù)量可供選擇的醫(yī)院和專(zhuān)家以及多種類(lèi)按需求提供的服務(wù)是世界各地患者青睞印度的重要原因。

《印度斯坦時(shí)報(bào)》2014年就報(bào)道稱(chēng)，印度早已躋身全球五大醫(yī)療旅游目的之一，2012年全球共有16.6萬(wàn)名醫(yī)療旅游者到訪印度，原因是印度的治療成本遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，同時(shí)印度擁有高水平的醫(yī)生以及不斷改善的醫(yī)療硬件設(shè)施。

據(jù)在印度班加羅爾從事肝病治療的專(zhuān)家昌德拉醫(yī)生介紹，印度的仿制藥質(zhì)量與原研藥質(zhì)量相當(dāng)，但這些仿制藥運(yùn)到歐美后，價(jià)格就昂貴得多。

《印度經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2015年11月報(bào)道說(shuō)，低廉的價(jià)格與受到認(rèn)可的醫(yī)療條件促使全球出現(xiàn)幾大醫(yī)療旅游目的地——泰國(guó)、印度、馬來(lái)西亞、臺(tái)灣、新加坡、墨西哥和哥斯達(dá)黎加。而在這些目的地中，印度受認(rèn)可的醫(yī)院數(shù)量排名第二，僅次于泰國(guó)。

根據(jù)國(guó)際獨(dú)立機(jī)構(gòu)“醫(yī)療旅游質(zhì)量聯(lián)盟”(MTQUA)的評(píng)選，印度班加羅爾的一家醫(yī)院連續(xù)5年躋身全球最佳醫(yī)療旅游醫(yī)院排名前三名。

《日本經(jīng)濟(jì)新聞》今年3月刊登的一篇報(bào)道稱(chēng)，印度的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)掩蓋了印度私營(yíng)醫(yī)院里那些一流的醫(yī)療設(shè)施。印度擁有約91.8萬(wàn)位醫(yī)生，未來(lái)三年至少還有40家綜合性民營(yíng)醫(yī)院將開(kāi)張。除了歐美地區(qū)，更多的非洲、東歐和中東的病人蜂擁來(lái)到印度，進(jìn)行從植牙到整容，還有肝臟移植、心臟搭橋等各種治療。

昌德拉醫(yī)生還說(shuō)：“印度的醫(yī)院數(shù)量多且價(jià)格合理，印度也有相當(dāng)數(shù)量的專(zhuān)家根據(jù)患者的不同需求提供服務(wù)。”

4、中國(guó)患者仍有偏見(jiàn)

“但是不少中國(guó)病人還是對(duì)印度存在偏見(jiàn)”，已經(jīng)在中國(guó)從事醫(yī)療咨詢(xún)工作兩年的白倪星告訴筆者，“曾經(jīng)有中國(guó)病人向我咨詢(xún)神經(jīng)細(xì)胞瘤的治療，我告訴他同樣的治療，印度的價(jià)格只有美國(guó)的五分之一，但他仍然賣(mài)掉房產(chǎn)并向親友借錢(qián)去美國(guó)治療，因?yàn)樗嘈琶绹?guó)的醫(yī)療條件會(huì)更好，但其實(shí)美國(guó)市場(chǎng)上40%的仿制藥來(lái)自印度，相當(dāng)數(shù)量的頂尖醫(yī)生也來(lái)自印度。”

印度的醫(yī)療體制和中國(guó)不同，既有政府醫(yī)院給窮人提供幾乎免費(fèi)的治療，同時(shí)也有大量私立醫(yī)院為中產(chǎn)階級(jí)提供價(jià)格合理但更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生可以在各個(gè)醫(yī)院看診，收入水平很高，這使得印度不少頂尖人才都愿意學(xué)醫(yī)，因此印度醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi)也相當(dāng)高，但約半數(shù)成績(jī)好的學(xué)生可以免學(xué)費(fèi)。此外，印度私立醫(yī)院內(nèi)的檢測(cè)中心和藥房都是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的，并不屬于醫(yī)院，因此印度醫(yī)生沒(méi)有動(dòng)力給病人開(kāi)過(guò)多的藥，或讓病人做不必要的檢測(cè)。

我在印度工作期間對(duì)此也有類(lèi)似的體驗(yàn)。因?yàn)楦忻叭バ^(qū)一家私立醫(yī)院，診療費(fèi)約為100元人民幣，醫(yī)生只給開(kāi)了約合3元錢(qián)的感冒藥，并告訴我吃完如果還感覺(jué)不適，可以三天后的下午兩點(diǎn)半到四點(diǎn)半之間再來(lái)這家醫(yī)院找他就診，其他時(shí)間他會(huì)在別的醫(yī)院看診。去藥房取藥時(shí)，工作人員抽出一板藥，用剪刀剪下三天的用量，剩下又收了回去。

筆者一位在印度留學(xué)的朋友每個(gè)月都去看牙醫(yī)，并且建議我也趁在印工作期間把牙病治療一下，因?yàn)橄啾葒?guó)內(nèi)這里看牙價(jià)格便宜且服務(wù)好。

白倪星也告訴我，除了癌癥和肝病，其他醫(yī)療需求都可以在印度得到性?xún)r(jià)比很高的服務(wù)。以牙醫(yī)為例，在中國(guó)的私立醫(yī)院用最好的材料鑲牙每顆價(jià)格在2萬(wàn)元左右，但在印度最好的私立醫(yī)院同樣的治療只需要4000元左右。

5、印度醫(yī)療旅游在中國(guó)的發(fā)展

自去年9月丙肝新藥在印度上市后，為患者提供去海外、尤其是印度治療丙肝的醫(yī)療旅游公司就不斷涌現(xiàn)。本人在網(wǎng)上搜了一下可以找到二十多家相關(guān)公司。其中一家公司的創(chuàng)始人告訴我，目前每周都有新公司加入。有丙肝相關(guān)治療的微信公眾號(hào)稱(chēng)，自上線兩個(gè)月以來(lái)，已經(jīng)有三百人用過(guò)他們免費(fèi)提供的病例翻譯服務(wù)。

今年初，已有上市醫(yī)藥國(guó)企推出了幫助國(guó)內(nèi)丙肝患者赴印度和日本治療的海外醫(yī)療服務(wù)。為病友代購(gòu)印度藥物而一度被拘留的陸勇也推薦丙肝患者前往印度治療購(gòu)藥，以規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。

曾在臺(tái)灣和西班牙從事癌癥納米生物技術(shù)研究的印度博士白倪星在長(zhǎng)江商學(xué)院畢業(yè)后,也與同學(xué)一起開(kāi)設(shè)了印度醫(yī)療旅游公司。

他說(shuō)，“中國(guó)大部分丙肝患者都來(lái)自三四線城市，很多都沒(méi)有出國(guó)經(jīng)歷，我希望利用自己的資源優(yōu)勢(shì)盡量降低服務(wù)成本，可以幫助中國(guó)三四線城市的普通人得到更好的醫(yī)療服務(wù)，包括提供印度專(zhuān)家醫(yī)生的遠(yuǎn)程跟蹤治療服務(wù)。”封號(hào)頻繁想讀此類(lèi)好文章請(qǐng)加微信：amz2888

雖然越來(lái)越多世界各地的病人涌入印度的私立醫(yī)院，但患者們?nèi)匀恍枰⒁庀嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)道提到，印度沒(méi)有醫(yī)療事故法，如果治療期間出了什么差錯(cuò)，病人幾乎沒(méi)有什么追索權(quán)，訴訟過(guò)程也可能耗費(fèi)數(shù)年的時(shí)間。

為保障海外游客的治療質(zhì)量，印度政府去年7月宣布將設(shè)立國(guó)家醫(yī)療保健旅游局，印度私人醫(yī)療行業(yè)也對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)了信心。印度某私立醫(yī)院的董事納雷什·特瑞安(Naresh Trehan)表示，由于價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)，印度作為“醫(yī)療熱點(diǎn)”的聲望很可能會(huì)繼續(xù)發(fā)展下去。“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，”他說(shuō)，“這些行業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中的痛點(diǎn)很可能會(huì)消失，最后帶來(lái)穩(wěn)定、持續(xù)的客流。”

（文/毛曉曉 本文來(lái)自瞭望智庫(kù)）