衛(wèi)生部8月17日在京發(fā)布的《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》提出：涉及人民健康的若干職能相近的部門，如衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、環(huán)境保護、體育運動等部門，可以考慮逐步合并，建立國家健康福利部或國家健康委員會。

參加撰寫該報告的人士對南都記者稱，這意味著，構想中的“大健康部”至少將統(tǒng)領衛(wèi)生部、人社部醫(yī)療保險司、計生委、環(huán)保部、體育總局5大部委。他同時透露，新一輪大部制改革大幕或于十八大后拉開。

但多位專家表示，此建議在短期內實行的希望渺茫。

“大健康部”統(tǒng)領5大部委?

《報告》指出，人民健康涉及多個部委，但由于政出多門，既不利于提高工作效率，也不利于問責制的落實。例如農村婦幼保健實際涉及計劃生育、衛(wèi)生行政、疾病預防控制、教育、環(huán)境等多個部門，但是這些部門之間并沒有合作的機制。

衛(wèi)生部部長陳竺昨日也在中國衛(wèi)生論壇上表示，目前醫(yī)改面臨的難點，是醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療由不同部門管理，三個體系內部協調不夠，例如醫(yī)保管理尚存在幾個制度。隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調整，體制性機制性結構性等深層次矛盾凸顯。

《報告》提出，涉及人民健康的若干職能相近的部門，如衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、環(huán)境保護、體育運動等部門，可以考慮逐步合并，建立國家健康福利部或國家健康委員會。對于不宜合并的其他部門，建議部門之間建立協調機制和跨部門合作機制。

接受南都采訪的分析人士認為，這意味著構想中的“大健康部”至少將統(tǒng)領衛(wèi)生部、人社部醫(yī)療保險司、計生委、環(huán)保部、體育總局5大有關部委。

該人士解釋，這個制度背后蘊含一個理論：在人的健康成本中，醫(yī)療只占不到20%，更多決定人的健康的是環(huán)境、是生活方式和社會。這就涉及如何用健康的生活方式來減少疾病的支出，例如環(huán)境、體育的因素，以及健康出問題了如何解決，例如醫(yī)療保險的方式。上述部委的職能都屬于健康的范疇之下。

新一輪大部制改革大幕或于十八大后拉開

報告還建議，在現有的愛國衛(wèi)生運動委員會的基礎上，提高規(guī)模，擴大職能，建立由政府主要負責人牽頭的協調議事機構，明確健康工作的牽頭部門，重新構建衛(wèi)生行政部門的職責和權限，以國家醫(yī)改領導小組為核心組建“國家健康委員會”。

該人士指出，目前仍是過渡性機構的國家醫(yī)改領導小組，或將借此成為常設機構，協調各部委間的健康工作。

他解釋說，此構想寫于2010年，實際上，目前愛衛(wèi)委的規(guī)模和職能已獲得提升，愛衛(wèi)委主任現由中央政治局常委、國務院副總理李克強擔任，而此前擔任該職的是時任中央政治局委員、國務院副總理吳儀。“這表示已經受到了國家的重視”。

《報告》建議，建立有利于促進人民健康的行政管理體制，將“健康中國2020”納入黨和政府的重要工作，中共中央、國務院以《意見》或《決定》的方式，確立“健康中國2020”戰(zhàn)略的地位和指導意義，把“健康中國2020”戰(zhàn)略寫入黨的十八大報告和《政府工作報告》等文件中。

據撰寫這份報告的專家向南 都 記 者 透 露 ，《“ 健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》由衛(wèi)生部起草于2008年，這個構想已于2010年起草完成。他同時透露，新一輪大部制改革大幕或于十八大后拉開。

學者認為短期內實行希望渺茫

但中國社會科學院經濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬、國家行政學院公共管理教研部教授竹立家昨晚都對南都記者稱，此建議在短期內實行的希望渺茫。

朱恒鵬認為，“大部”必須在“小政府”的前提下實現。竹立家則表示，大部制改革的實質是政府分權，將錢、物都交給社會組織和企業(yè)來管理，主要職責是制定公共政策。各部門之間的職能交叉和重疊不可避免，但都有其基本職責，不應該“棄權”。他認為，與醫(yī)療衛(wèi)生服務和保障相關的職能應劃歸衛(wèi)生部，但環(huán)保部不應放入，“環(huán)保部是各國都必須有的”