【關(guān)鍵詞】角膜鱗狀細(xì)胞癌 病理分析

引 言

鱗狀細(xì)胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)是一種起源于上皮的惡性腫瘤，在全身被覆鱗狀上皮的部位發(fā)生，主要通過鱗狀上皮化生而來^①。角膜上皮為鱗狀上皮，故是眼部鱗狀上皮細(xì)胞癌的好發(fā)部位，臨床并不多見。現(xiàn)報告我科診治的角膜鱗狀細(xì)胞癌，總結(jié)其臨床和病理特征。

1、臨床資料

回顧分析我科2005 01/2008 12所診治的角膜鱗狀細(xì)胞癌患者7例，經(jīng)臨床檢查符合手術(shù)指征者施行手術(shù)切除，術(shù)后標(biāo)本行常規(guī)處理、HE染色，于光學(xué)顯微鏡下觀察。7例患者病理診斷均為角膜鱗狀細(xì)胞癌，其中男5例，女2例，平均年齡48.2歲。病變均位于角膜，腫瘤多呈灰白色，質(zhì)硬而脆，未發(fā)生球內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。7例患者病理結(jié)果示：(1)角膜上皮細(xì)胞由典型的柱狀上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬?、?fù)層鱗狀上皮細(xì)胞。(2)角膜上皮部分被異常增生的細(xì)胞所代替，細(xì)胞核增大、濃染、不規(guī)則、胞質(zhì)少、細(xì)胞極性紊亂。(3)基底細(xì)胞大小不一、排列紊亂、核分裂易見，癌細(xì)胞巢突破上皮基底膜，可浸潤前彈力層或角膜基質(zhì)層，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2、討論

紫外線照射、感染等因素與角膜鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系密切，煙霧、風(fēng)沙、慢性炎癥、角膜接觸鏡配戴也可能為該病誘因^②。早期患者多無明顯癥狀，一般不影響視力，部分患者有眼紅、異物感等不適癥狀。多數(shù)患者因眼部新生物而就診。病變輕度隆起，形態(tài)不一，多為圓形，呈膠樣、斑塊狀、結(jié)節(jié)狀，有的病變表面粗糙不平，呈菜花狀，與周圍組織界限清楚。部分病變由于黑色素細(xì)胞存在于腫瘤組織內(nèi)可呈棕黑色。角膜鱗狀細(xì)胞癌是角膜上皮內(nèi)腫瘤增生超過上皮全層，突破基底膜。角膜鱗狀細(xì)胞癌是一種相對溫和的惡性腫瘤，較少發(fā)生球內(nèi)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，若腫瘤局限于上皮下組織，未侵犯鞏膜和角膜前彈力層，則稱為微浸潤型鱗狀細(xì)胞癌，若腫瘤侵犯眼球壁或球內(nèi)甚至玻璃眼眶組織，則稱為浸潤型鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)情況下腫瘤也可發(fā)生局部或全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，稱為轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌^③。角膜鱗狀細(xì)胞癌生長較為緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生少，對該病的治療早期多采用局部手術(shù)切除聯(lián)合角膜移植術(shù)，可保留眼球及一定視功能。因此早期發(fā)現(xiàn)早期治療，該病預(yù)后良好。

【參考文獻】

[1]丁運良，袁愛梅.角膜鱗狀細(xì)胞癌病理分析.中國實用眼科雜志2005;23(9):951

[2]邱海江，顏建華，吳中耀，等.角膜腫瘤39例臨床分析.中國實用眼科雜志2007;25(3)：311 315

[3]ShieldsCL,ShieldsJA.Tumorsoftheconjunctivaandcornea.SurvOphthalmol2004;49(5):3 24