2016年9月，醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志Plos medicine(影響因子：13.585)發(fā)表了一篇前瞻性研究，用具體數(shù)據(jù)給慢性腎病患者帶來正能量：只要極少數(shù)腎病患者進(jìn)入終末期腎衰竭，需要透析治療。

研究共納入來自英國(guó)32個(gè)社區(qū)，1741位慢性腎病3期患者，估算腎小球?yàn)V過率差不多在30-60ml/min/1.73 m2，共隨訪5年的時(shí)間，最終只有4位進(jìn)展至終末期腎衰竭，其余大部分要么病情緩解了(19.3%的患者)，要么維持穩(wěn)定(34.1%的患者)，要么輕度進(jìn)展(17.7%的患者)。

因?yàn)樗x的基本上是老年人，60多歲，70多歲，80多歲的人，所以247位患者在隨訪過程中死亡，死亡原因也基本不是腎病，而是心血管疾病。

如果這項(xiàng)研究主要針對(duì)的是年輕人，也不是腎功能中期患者，而是腎功能更好，正常或者輕度異常的患者，那么，結(jié)果應(yīng)該會(huì)更好。年紀(jì)大和基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率水平不高，本身就是腎功能進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。

即便有這些因素，大部分的慢性腎病呈現(xiàn)一種很好的過程，這也從側(cè)面告訴我們，慢性腎病患者心里負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不需要那么大，就算等你老了，腎功能沒那么好了，想進(jìn)入透析也還不是件容易的事。

文章也探討了我們醫(yī)患共同的目標(biāo)，讓可能進(jìn)展的部分人，找到導(dǎo)致腎功能進(jìn)展的原因，如蛋白尿，高血壓，貧血，糖尿病等這些因素，并且用適當(dāng)?shù)姆椒ǜ深A(yù)好。

但是這個(gè)研究成果也有不適合我們國(guó)家人群的原因，在國(guó)外，有社區(qū)醫(yī)院可以做腎病患者的看門人，平時(shí)的護(hù)理在社區(qū)就可以了，出現(xiàn)問題時(shí)社區(qū)醫(yī)生會(huì)識(shí)別哪些情況需要干預(yù)，什么時(shí)候需要看主治醫(yī)生，治療也相對(duì)規(guī)范。

而我們國(guó)家腎病診治亂象多，很多患者用藥亂，亂用藥，平時(shí)也沒有像國(guó)外那樣有看門人管理。我們國(guó)家的社區(qū)醫(yī)院還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，其實(shí)做腎病看門人也不需要多么復(fù)雜，會(huì)識(shí)別問題就可以了，但社區(qū)醫(yī)院的觀念現(xiàn)在還停留在：看到潛血，啊呀，你會(huì)毒，看到蛋白，啊呀，你會(huì)毒，或者根本不清楚什么回事，肌酐高了還不知道讓患者看腎內(nèi)科，實(shí)在讓人揪心。

【來源：腎上腺】