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口腔頜面部腫瘤放療中口腔黏膜反應(yīng)的治療

發(fā)布時(shí)間:2011/11/28 15:58:54

【摘要】目的:盡可能減輕放射治療中口腔黏膜的放療副反應(yīng)。方法:回顧性分析62例口腔頜面部腫瘤放射治療中出現(xiàn)了不同程度的口腔黏膜損傷的病例,其中鼻咽癌28例,腮腺腫瘤14例,扁桃體癌8例,口底癌7例,牙齦腫瘤5例。結(jié)果:62例口腔頜面部腫瘤在放射治療中均出現(xiàn)了不同程度的口腔黏膜反應(yīng)。結(jié)論:口腔頜面部腫瘤放射治療中口腔黏膜反應(yīng)是不可避免的副反應(yīng),如何盡量減輕這種反應(yīng),應(yīng)引起放射治療工作者的高度重視。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;放療;口腔黏膜反應(yīng)

在口腔頜面部腫瘤放射治療中,口腔黏膜反應(yīng)是最常見的急性放射副反應(yīng),口腔黏膜反應(yīng)不僅給患者帶來了痛苦,而且還影響進(jìn)食,嚴(yán)重時(shí)可造成電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏,甚至中斷治療,影響療效。

1、資料與方法

1996年2月~2003年8月間收治經(jīng)病理證實(shí)的口腔黏膜部惡性腫瘤病例62例,男51例,女11例;年齡31~83歲,中位年齡61歲。其中鼻咽癌28例,腮腺腫瘤14例,扁桃體癌8例,口底癌7例,牙齦腫瘤5例。鈷60治療,劑量50~70Gy,5~7周完成??谇火つし派湫該p傷分級標(biāo)準(zhǔn)(WHO標(biāo)準(zhǔn)):0級為無異常;1級為紅斑、疼痛;2級為紅斑、潰瘍,可進(jìn)食;3級為潰瘍,只進(jìn)流質(zhì);4級為不能進(jìn)食。

2、結(jié)果①②

62例患者均有不同程度的口腔黏膜損傷反應(yīng),1級5例,2級26例,3級25例,4級6例??谇火つぜ毙苑磻?yīng)多在放療20~30Gy時(shí)出現(xiàn),隨劑量增加而加重。

3、討論

口腔頜面部腫瘤放射治療中最常見的急性放射毒副反應(yīng)是口腔黏膜損傷,放射線除直接損傷黏膜外,并使放射野內(nèi)的血管壁發(fā)生腫脹,管壁變窄或堵塞,隨之受損部位供血不良,發(fā)生口腔黏膜炎,嚴(yán)重者黏膜潰瘍出血,疼痛明顯,不能進(jìn)食,影響療效和中斷治療。因此在放療前應(yīng)囑患者保持口腔衛(wèi)生,吃清淡飲食,含漱劑漱口,多數(shù)患者在給予含漱劑、含片,局部安撫及抗炎劑噴涂等處理后可堅(jiān)持放療,要鼓勵(lì)患者進(jìn)食,補(bǔ)充大量維生素B族、維生素C、維生素D、維生素E等,少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重,明顯影響進(jìn)食者,需暫停放療,抗炎,管喂或靜脈補(bǔ)液,清熱解毒等中藥處理,近年來在預(yù)防及治療口腔黏膜反應(yīng)中使用表皮生長因子噴涂,GM-CSF含漱及注射氨磷汀等藥物,都有一定效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李德和.自制漱口液治療放射治療后口腔黏膜反應(yīng)療效觀察.中華放射腫瘤雜志,2002,11(4):286.

[2]殷蔚伯,谷銑之.放射腫瘤治療學(xué),第3版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002,562.

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