一、內(nèi)窺鏡

1.1 消毒方法

1、硬性內(nèi)窺鏡可用高溫高壓、戊二醛浸泡、低溫熏蒸方式消毒。(由于內(nèi)窺鏡內(nèi)部真空的性質(zhì)，建議只采用一種方法進(jìn)行消毒不要用交叉的方法進(jìn)行消毒，如今日用高溫高壓方法，明日用浸泡方法，這樣的消毒方法會(huì)大大衰減內(nèi)窺鏡的使用壽命)(注意：使用堿性消毒劑會(huì)嚴(yán)重?fù)p壞內(nèi)窺鏡)。

2、禁止使用內(nèi)部壓力、溫度控制不準(zhǔn)確的消毒柜或消毒鍋進(jìn)行硬性內(nèi)窺鏡的高溫高壓消毒。(高溫高壓標(biāo)準(zhǔn)--134攝氏度、2巴;型號(hào)/種類/序列號(hào)的數(shù)字以“8”開(kāi)頭的可以高溫高壓消毒;型號(hào)/種類/序列號(hào)的數(shù)字以“4”開(kāi)頭的不能進(jìn)行高溫高壓處理;型號(hào)/種類/序列號(hào)的數(shù)字以“7”或“9”開(kāi)頭的器械要遵照操作手冊(cè)中的說(shuō)明。)

3、環(huán)氧乙烷和甲醛低溫熏蒸時(shí)，選擇壓力為1.7巴以下、溫度為六十度以下。

4 、戊二醛浸泡濃度應(yīng)為2%，浸泡后應(yīng)立即用蒸餾水水清洗，并且做干燥處理(如達(dá)到滅菌要求應(yīng)浸泡8-12小時(shí))

5、最理想的硬性內(nèi)窺鏡消毒方式應(yīng)為溫度壓力控制較好的滅菌柜消毒或環(huán)氧乙烷低溫熏蒸消毒。(用低溫熏蒸的方法延長(zhǎng)內(nèi)窺鏡的使用壽命)

(注意：有器械通道的內(nèi)窺鏡在插入和拔出器械時(shí)一定要檢查器械前端是否張開(kāi)，如果前端張開(kāi)請(qǐng)恢復(fù)原狀，再插入或拔出，避免器械前端劃傷內(nèi)窺鏡鏡片和器械通道。)

1.2 保養(yǎng)

1、使用后用清水沖洗干凈，有管腔和器械通道的一定要用專用柔性毛刷或注射器通液后進(jìn)行消毒處理，然后干燥、保存。

2、硬性內(nèi)窺鏡消毒后如長(zhǎng)時(shí)間不使用應(yīng)涂抹醫(yī)用石蠟油或內(nèi)窺鏡專用護(hù)理液(軟性纖維鏡表面禁止涂抹石蠟油和凡士林，這樣會(huì)使鏡體表面出現(xiàn)膨脹、軟化)

3、放置在安全不容易滑落的地方進(jìn)行保存

4、使用前可用純凈水沖洗，用干紗布擦干即可使用，手術(shù)中由于鏡面接觸組織造成圖像模糊可用蘸有碘孚的棉紗進(jìn)行擦拭。(有液體介質(zhì)的手術(shù)中不需要擦拭如宮腔鏡檢查、膀胱鏡電切手術(shù))

5、如器械通道或回水管有組織堵塞，請(qǐng)用酶分解液浸泡，在用柔性毛刷清理器械通道，如阻力太大請(qǐng)不要強(qiáng)行通暢，。(聯(lián)系廠家)

6、禁止使用超聲波清洗內(nèi)窺鏡。

7、軟性纖維鏡在消毒完畢后應(yīng)展開(kāi)保存避免彎曲變形。

8、如使用粘稠液體(葡萄糖)作為澎起介質(zhì)的，手術(shù)后應(yīng)盡快用蒸餾水徹底沖洗內(nèi)鏡表面和器械通道。

1.3  判斷鏡體是否損壞方法和常見(jiàn)問(wèn)題

1、如手術(shù)中圖像模糊，有霧珠請(qǐng)先將內(nèi)窺鏡從光學(xué)接口上取下，用干凈的紗布擦試鏡體兩邊的玻璃鏡面和光學(xué)接口上的玻璃鏡片，安裝后再進(jìn)行焦距調(diào)節(jié)。

2、 如無(wú)圖像或圖像發(fā)黑請(qǐng)檢測(cè)光源、攝像、監(jiān)視器是否正確開(kāi)啟。特別是光源是否在正常工作，也可以用目測(cè)的方法進(jìn)行檢測(cè)。(將內(nèi)窺鏡取下，對(duì)準(zhǔn)有光的地方用眼睛觀察，如果圖像仍然不清或圖像顯示不正常，證明內(nèi)窺鏡已經(jīng)存在問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系廠家或代理商)

3、 如顏色失真請(qǐng)進(jìn)行白平衡校準(zhǔn)(調(diào)整好焦距對(duì)準(zhǔn)白紗布點(diǎn)擊白平衡按鈕進(jìn)行白平衡校準(zhǔn))白平衡后圖像顏色顯示仍不正常請(qǐng)檢查監(jiān)視器設(shè)置聯(lián)系廠家或代理商

二、器械

2.1 消毒方法

1、使用后先去除器械表面污漬，將可拆分器械按廠家規(guī)定拆分，清洗。

2、可用高溫高壓、戊二醛浸泡、低溫熏蒸方式消毒(不銹鋼器械可用超聲專用工具進(jìn)行清洗)3.有膠質(zhì)或塑料、硅膠成分的器械建議使用低溫熏蒸的方法

4、消毒完畢后一定要擦試干凈，清除水份，避免器械腐蝕生銹

5、不要用含氯的化合物進(jìn)行金屬器械的消毒。

2.2 保養(yǎng)

1、使用完畢用清水清洗(為增加金屬器械使用壽命建議使用軟化水，蒸餾水)，沖刷干凈后進(jìn)行消毒，壓縮空氣干燥處理

2、消毒后如長(zhǎng)時(shí)間不使用應(yīng)涂抹醫(yī)用石蠟油或?qū)Ｓ米o(hù)理液

3、保存時(shí)要防潮，防止強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕器械表面。

4、請(qǐng)勿將金屬器械泡在生理鹽水中，如器械長(zhǎng)時(shí)間接觸生理鹽水，不銹鋼器械表面會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀腐蝕和裂紋腐蝕。

5、使用后盡快作干燥消毒處理，避免隔夜。

6、高頻器械(刀筆，電極)建議使用3%的過(guò)氧化氫(H2O2)清除表面的凝結(jié)殘留物后再做消毒處理

7、難以清除污漬的不銹鋼器械，可用專用的超聲清洗工具進(jìn)行清洗。

8、橡膠器械表面禁止涂抹石蠟油或硅油

三、主機(jī)設(shè)備使用保養(yǎng)：

1、監(jiān)視器：由于監(jiān)視器在安裝時(shí)由廠家工程師已經(jīng)調(diào)整到最佳顯示狀態(tài)，所以不建議使用者自行調(diào)試。如監(jiān)視器不顯示，請(qǐng)檢查插線板和電源線的連接，顯示器開(kāi)關(guān)是否處于打開(kāi)狀態(tài)、攝像系統(tǒng)是否處于打開(kāi)狀態(tài)、攝像系統(tǒng)的輸出是否正確的連接到監(jiān)視器的輸入端口。顏色失真后可將攝像系統(tǒng)的光學(xué)接口對(duì)準(zhǔn)顏色比較鮮明的物體或圖片，通過(guò)監(jiān)視器上的菜單進(jìn)行對(duì)比度、飽和度、亮度的調(diào)節(jié)。(避免強(qiáng)磁物體靠近監(jiān)視器，定期作消磁保養(yǎng))

2、攝像系統(tǒng)：光學(xué)接口和連接線不建議消毒，可用防菌套套上，每次使用時(shí)消毒防菌套，這樣可以大大增加光學(xué)接口的使用壽命，如必須消毒請(qǐng)用低溫熏蒸的方法。(注意：插口不能強(qiáng)插拔，要對(duì)準(zhǔn)十二點(diǎn)的位置進(jìn)行直插、直拔輕拿輕放，定期作白平衡校準(zhǔn))防止光學(xué)接口接觸液體，如不甚接觸葡萄糖一類的液體請(qǐng)手術(shù)后立即用干布擦干凈光學(xué)接口表面液體，防止卡口結(jié)晶運(yùn)動(dòng)不靈活。(禁止將調(diào)焦頭及連線浸泡消毒)

3、光源：光纜不可用浸泡方式或高溫高壓方法消毒，如需消毒請(qǐng)用低溫熏蒸或淡酒精擦拭表面的方法進(jìn)行消毒，使用者要細(xì)心記錄光源燈泡的使用時(shí)間，臨近使用壽命時(shí)準(zhǔn)備備用燈泡。(燈泡壽命：鹵素50小時(shí)、氙燈500小時(shí))由于光源燈泡有使用壽命的限制，建議不使用時(shí)立即關(guān)閉光源。

4、液體澎宮泵：連接管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓，澎宮液體必須是塑料袋包裝，懸掛液體的輸液架必須高于設(shè)備1.5米。當(dāng)使用高流量時(shí)仍不能達(dá)到澎宮效果時(shí)，請(qǐng)檢測(cè)輸液管是否堵塞、彎曲打折、子宮壁是否穿孔.

5、二氧化碳?xì)飧箼C(jī)：氣腹管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓。二氧化碳?xì)怏w必須符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，氣體輸出調(diào)整到1.5兆帕以內(nèi)，建議準(zhǔn)備一瓶備用氣。過(guò)濾器為一次性耗材。手術(shù)時(shí)壓力不足請(qǐng)檢測(cè)氣腹管是否彎曲打折，氣腹針是否堵塞，病人腹部是否已經(jīng)壓上很重的手術(shù)器械。(腹內(nèi)壓力建議調(diào)整到13毫米汞柱流量建議調(diào)整到15L/min)，每次手術(shù)前檢查瓶?jī)?nèi)氣體剩余量(快3個(gè)大氣壓時(shí)準(zhǔn)備一瓶二氧化碳?xì)怏w)核實(shí)減壓閥的輸出值(1.5兆帕以內(nèi))，使用完畢后要先關(guān)閉二氧化碳瓶的供氣口，將氣腹機(jī)打到高流量狀態(tài)，待聽(tīng)到氣量不足報(bào)警聲后關(guān)閉氣腹機(jī)(目的是釋放出氣腹機(jī)內(nèi)的剩余氣體，避免氣腹機(jī)在閑置時(shí)處于高氣壓狀態(tài))當(dāng)出現(xiàn)錯(cuò)誤代碼時(shí)請(qǐng)聯(lián)系設(shè)備廠家。

6、高頻電刀：進(jìn)口電刀線可用高溫高壓方式消毒，但建議采用低溫熏蒸方法進(jìn)行消毒。電刀的器械、電極使用完畢后要進(jìn)行沖刷，干燥，有積碳的器械不要用硬金屬或手術(shù)刀片刮蹭，高頻器械(刀筆，電極)建議使用3%的過(guò)氧化氫(H2O2)清除表面的凝結(jié)殘留物和積碳，避免銳器損傷器械，影響手術(shù)效果，可用清水浸泡后用軟質(zhì)毛刷或紗布擦試。手術(shù)中一定要保障器械的干燥，時(shí)常檢查病人負(fù)極板的帖敷情況，禁止一次性負(fù)極板重復(fù)使用。電刀報(bào)錯(cuò)后要先停止輸出，記下錯(cuò)誤代碼，關(guān)閉設(shè)備后咨詢維修廠家。

7、液體沖洗泵：連接管用低溫熏蒸方式消毒，不可高溫高壓，沖洗液體必須是塑料袋包裝，懸掛液體的輸液架最好高于設(shè)備1.5米。負(fù)壓吸引時(shí)一定要注意吸引管和廢液收集容器的連接，當(dāng)廢液接近廢液管口時(shí)，請(qǐng)盡快將廢液倒掉或更換干凈的容器，以免廢液進(jìn)入沖洗泵造成設(shè)備損傷。當(dāng)吸引不能正常進(jìn)行時(shí)請(qǐng)檢查吸引管和吸引器是否被異物堵塞。