醫(yī)保支付:將重點保證國產(chǎn)、控制進口耗材
醫(yī)用耗材供應商注意,自2017年1月1日起,云南全省將執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,并逐步實現(xiàn)醫(yī)保定點機構的統(tǒng)一管理。該統(tǒng)一舉措包括,加強藥品耗材及診療項目管理,全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、耗材及診療項目范圍,以及突出?;竟δ埽t(yī)?;鹬Ц吨攸c保證國產(chǎn)醫(yī)用耗材、控制進口高值耗材!
今年1月初,國務院曾出臺意見,要求各省(區(qū)、市)將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為深化醫(yī)改的一項重點任務,并于今年12月底前出臺本轄區(qū)具體實施方案。
云南省在今年8月出臺了《云南省人民政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》,隨后又在9月底出臺了《關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理的通知》(云人社發(fā)[2016]308號,以下簡稱《通知》)。
《通知》提出,云南全省將按照先納入、后規(guī)范的原則,整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構,實現(xiàn)定點醫(yī)療機構的范圍、定點準入條件、退出機制等方面的統(tǒng)一。
《通知》還明確,云南省將建立定點協(xié)議管理機制、加強就醫(yī)管理等內(nèi)容。這其中強化就醫(yī)管理的舉措之一就是:
(四)加強藥品耗材及診療項目管理。全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、耗材及診療項目范圍,各州市縣級經(jīng)辦管理機構及定點醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行,不得調(diào)整,參保人員在規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付。省級管理機構根據(jù)管理需要和基金風險適時調(diào)整藥品、耗材及診療項目范圍,國家醫(yī)保目錄調(diào)整隨之調(diào)整。
突出?;竟δ?,醫(yī)保基金支付重點保證主要治療性用藥、控制輔助用藥、保證國產(chǎn)醫(yī)用耗材、控制進口高值耗材、保證慢性病門診治療用藥、控制慢性病住院用藥,按照整治抗生素濫用、輔助用藥、臨床診療規(guī)范、用藥指南和臨床路徑的規(guī)定提供醫(yī)療服務并加強管理。
由于該《通知》是自2017年1月1日起執(zhí)行,所以上述醫(yī)保控費舉措是即將要在云南全省推行的。
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌是年內(nèi)各省大事,截至目前,全國大多數(shù)省份都已經(jīng)做出了規(guī)劃部署,或是實現(xiàn)制度整合。在并軌之后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實現(xiàn)“六統(tǒng)一”,也即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。
根據(jù)并軌“就寬不就窄,就高不就低”原則,各地定點醫(yī)療機構、醫(yī)保藥品、耗材目錄的范圍都會擴大,醫(yī)保報銷比例也會相應有所提高。
醫(yī)用耗材目錄的擴圍范圍,尚未拿到直接數(shù)據(jù)。不過藥品目錄方面,據(jù)悉,并軌后,天津市農(nóng)村居民可報銷藥品種類從2000多種增加到7300多種,山東、廣東、寧夏等醫(yī)保用藥的范圍也分別增加了1倍多。
城鄉(xiāng)并軌、擴大市場需求,對業(yè)內(nèi)本可以算是一件好事。但顯然,醫(yī)保并軌之后,醫(yī)??刭M的功能也會隨之加強,而比如云南省提出的醫(yī)?;鹬Ц吨攸c保證國產(chǎn)耗材、控制進口耗材,若是得以認真貫徹執(zhí)行,對業(yè)內(nèi)耗材企業(yè)來說,更是意味著大洗牌的來臨。
【來源:賽柏藍器械 】
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