今年以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購越來越受到關(guān)注，成為省際聯(lián)盟、省級、市際聯(lián)盟集采矩陣之外的一種補(bǔ)充。

01

低值耗材集采又來襲

11月7日，江西省九江市第一人民醫(yī)院發(fā)布《關(guān)于征求<血糖試紙、胰島素注射器、胰島素筆用針頭全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟集中帶量采購文件(征求意見稿)>意見的通知修訂》

其中指出，九江市第一人民醫(yī)院將牽頭開展江西全省血糖試紙、胰島素筆式注射器、胰島素筆用針頭公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟集采。

根據(jù)《征求意見稿》，九江市第一人民醫(yī)院牽頭江西省全省各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含駐贛軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu))和自愿參加的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組成采購聯(lián)盟聯(lián)合開展血糖試紙胰島素筆式注射器、胰島素筆用針頭3個品種低值醫(yī)用耗材帶量采購，由九江市第一人民醫(yī)院承擔(dān)日常工作并具體實施。

采購品種如下：

其中，血糖試紙用于醫(yī)院定量檢測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，符合國際標(biāo)準(zhǔn)GB/T19634-2021或IS015197-2013，紅細(xì)胞壓積范圍至少達(dá)到30%-60%。按試紙1:1比例配備安全采血器;根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及診療量提供相應(yīng)數(shù)量的血糖儀(不少于醫(yī)院原先配備比例);配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期質(zhì)控管理。同二級目錄下，不同規(guī)格要求同一報價。

胰島素筆用針頭同二級目錄下，不同規(guī)格要求同一報價。

帶量采購周期為24個月，自中選結(jié)果實際執(zhí)行之日起計算。到期后可根據(jù)采購和供應(yīng)等實際情況延長采購周期，延長采購期限原則上為12個月，在采購周期結(jié)束前另行公告。

02

分組競價+非競價議價談判

非中選產(chǎn)品采購量不超過采購總量的30%

▍報價

報價方面，同一競價分組僅允許申報一個價格。企業(yè)申報價不得高于最高有效申報價(最高有效申報價暫未公布)。

企業(yè)申報價須不高于該企業(yè)該產(chǎn)品在江西省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購最低價，且不高于該企業(yè)該產(chǎn)品在全國各級醫(yī)藥采購平臺上的最低掛網(wǎng)(中標(biāo))價格和全國各級集中帶量采購(含聯(lián)盟)最低中選價格(含已產(chǎn)生中選結(jié)果未落地執(zhí)行的價格)之間的低值。

▍擬中選企業(yè)確定

競價分組：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

符合本次采購申報要求的企業(yè)，在每個二級目錄內(nèi)根據(jù)江西省各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的采購需求量，分為A、B兩組。

1.A組:按醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的采購需求量由高到低排序.取該產(chǎn)品二級目錄累計采購需求量前80%(含)所涵蓋的企業(yè)進(jìn)入A組，如進(jìn)入A組的企業(yè)不足3家，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求量由高到低依序遞補(bǔ)，直至A組企業(yè)達(dá)到3家;

2.B組:除A組企業(yè)外，其余企業(yè)為B組。

同品種二級目錄不足3家企業(yè)的，A、B組進(jìn)行合并不再區(qū)分。

企業(yè)排名：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

同一競價分組內(nèi)，根據(jù)企業(yè)的有效申報價由低到高的順序進(jìn)行排名，申報價格最低的為第一名，次低的為第二名以此類推。

擬中選規(guī)則：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

同一競價分組內(nèi)，有效申報企業(yè)數(shù)3家及以上的，根據(jù)企業(yè)有效申報價由低到高排序，確定入圍企業(yè)。

1.擬中選規(guī)則一:A組入圍率70%，B組入圍率50%，不區(qū)分A、B組情況入圍率50%，擬中選企業(yè)數(shù)依據(jù)各競價分組內(nèi)符合申報要求的企業(yè)數(shù)量確定，四舍五入保留整數(shù)。入圍企業(yè)的產(chǎn)品符合以下條件之一的，獲得擬中選資格:

(1)申報價格<同一競價單元最低產(chǎn)品申報價格的1.8倍。(2)申報價格>同一競價單元最低產(chǎn)品申報價格的1.8倍，但申報價格<同二級目錄最高有效申報價的0.5倍

2.擬中選規(guī)則二:按“擬中選規(guī)則一”未獲得擬中選資格的A組或不區(qū)分A、B組的企業(yè)，同二級目錄內(nèi)，申報價格不高于最高有效申報價的0.5倍，則相應(yīng)申報企業(yè)獲得擬中選資格，不受“擬中選規(guī)則一”限制，其擬中選排名位列按“擬中選規(guī)則一”中選企業(yè)之后。

議價談判確定

1.血糖試紙、胰島素筆用針頭:同一競價單元內(nèi)符合申報資格的實際有效申報企業(yè)數(shù)為2家及以下的，采取議價談判的方式。企業(yè)降幅不低于同二級目錄內(nèi)擬中選產(chǎn)品平均降幅的，確定為擬中選企業(yè):低于平均降幅的，由專家組參考平均降幅進(jìn)行談判議價。

2.胰島素筆式注射器:采取由專家組進(jìn)行非競價議價談判的方式。

3.本規(guī)則未涉及事項，由專家組議定。

價格糾偏

屬以下情形需進(jìn)行價格糾偏，不接受價格糾偏的，取消其擬中選資格:

1.擬中選價格高于全聯(lián)盟各醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低有效采購價格，需進(jìn)行價格調(diào)整。企業(yè)若同意以全聯(lián)盟最低有效采購價格為基準(zhǔn)下降5%，則保留其中選資格，否則取消中選資格。

2.B組擬中選價格高于A組最高擬中選價格，需進(jìn)行價格調(diào)整。企業(yè)若同意將價格調(diào)整至不高于A組最高擬中選價格則保留其中選資格，否則取消中選資格。

▍協(xié)議采購量分配：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

集中采購結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報的采購需求量，將中選產(chǎn)品協(xié)議采購量分配給對應(yīng)中選企業(yè)1.競價單元內(nèi)按中選排名順序及中選規(guī)則，梯度分配醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議采購量，如出現(xiàn)小數(shù)則向上取整至個位。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量但未中選產(chǎn)品采購需求量的90%以及中選產(chǎn)品的待分配量共同組成剩余量，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇分配給中選產(chǎn)品。

▍非中選產(chǎn)品管理

在采購范圍內(nèi)但未申報參加本次帶量采購的產(chǎn)品、申報但未中選的產(chǎn)品，視為非中選產(chǎn)品，按照江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺有關(guān)要求掛網(wǎng)采購。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非中選產(chǎn)品的采購量，原則上不得超過同產(chǎn)品采購總量的30%。

03

醫(yī)院聯(lián)盟集采再受關(guān)注

今年以來，多地開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購。采購多由頭部醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，并形成覆蓋全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購聯(lián)盟。

今年3月，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟開展神經(jīng)介入和外周介入類耗材采購。兩類醫(yī)用耗材共計2323個品規(guī)平均降幅達(dá)53.6%，臨床常用的神經(jīng)介入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由原來的17000元降至5000元。采購結(jié)果執(zhí)行后，預(yù)計河南省兩類醫(yī)用耗材采購金額將由每年24.6億元降至11.5億元，節(jié)約費用13.1億元以上。

河南省醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和河南省人民醫(yī)院牽頭，全省81家三級公立醫(yī)院共同參與。彼時，河南省公共資源交易中心工作人員介紹，這種集采方式是國家集中帶量采購形式的有益補(bǔ)充，進(jìn)一步擴(kuò)大了耗材采購品種范圍。

今年6月，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動帶量采購啟動。此次聯(lián)動采購由北京積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等頭部醫(yī)院發(fā)起，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動采購集團(tuán)，圍繞運(yùn)動醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類醫(yī)用耗材展開。

今年10月，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)集中采購的實施意見》。其中提出，積極開展組團(tuán)聯(lián)盟采購。對國家、省際聯(lián)盟、省級和市際聯(lián)盟集中帶量采購?fù)獾钠贩N，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組成采購聯(lián)合體開展聯(lián)盟聯(lián)合議價采購，參與采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按議價結(jié)果在招采管理系統(tǒng)采購交易。

多樣化的采購形式背后，是更為科學(xué)、合理的耗材招采新趨勢。

【來源：賽柏藍(lán)器械】