深圳將啟動公立醫(yī)院第二階段醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，全市公立醫(yī)院統(tǒng)一上調(diào)761項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的價格，主要是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目。包括——

等等

上調(diào)這么多

是要加重老百姓負(fù)擔(dān)的意思嗎?

別擔(dān)心!

在上調(diào)之前

深圳早已在其他方面“降”足了空間

具體請看這道數(shù)學(xué)題：

此次上調(diào)是2017年

深圳市公立醫(yī)院價格體系

“騰籠換鳥”的第3步

前面我們還有2步!

三步下來

“兩降一升”

降的比升的多

老百姓總體的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

不增反降!

預(yù)計(jì)

可減少7.54億元!

全市門診前17個常見病種，經(jīng)測算有16個費(fèi)用下降。全市住院前12個常見病種，經(jīng)測算有11個費(fèi)用下降。

以用藥為主的慢性病患者，比如慢性肝炎、高血壓患者，將受益最多，醫(yī)藥費(fèi)用下降最明顯。

這次調(diào)價哪個項(xiàng)目與市民關(guān)系最大?

診查費(fèi)

12月20日啟動的第二階段調(diào)價，共涉及4個類別：診查類、護(hù)理類、手術(shù)類、中醫(yī)類。

其中，診查費(fèi)對市民來說影響最廣，因?yàn)榭撮T診或住院都會遇到。

診查費(fèi)相當(dāng)于醫(yī)生在門診或住院為病人診查時產(chǎn)生的“診金”，屬于對醫(yī)生知識技術(shù)勞務(wù)價值的支付。而這類價格長期偏低。

這次提價后，深圳拉大了不同級別醫(yī)生之間的診查費(fèi)差距。

但總體水平仍比北京低。

此次761個項(xiàng)目調(diào)價后，市民在這些項(xiàng)目上會不會要額外多掏很多錢?

深圳市醫(yī)保部門表示，調(diào)價后，醫(yī)保政策也會及時銜接，提高部分可按原報銷比例納入醫(yī)保支付范圍。

舉個診查費(fèi)的例子：

在深圳福田中心區(qū)上班的白領(lǐng)小王，公司為他購買了一檔醫(yī)保(原綜合醫(yī)保)。有一天他突然感到頭痛，去了附近的三甲醫(yī)院北大深圳醫(yī)院看普通門診，診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為25元，只要醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢足夠，這25元小王可以全部刷社?？ㄖЦ?其中醫(yī)保個人賬戶支付11元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付14元)，個人不用另掏現(xiàn)金。

這次調(diào)價對醫(yī)護(hù)人員有啥影響?

技術(shù)勞務(wù)價值更受“重視”

但需要醫(yī)院薪酬分配制度跟上

12月20日啟動的深圳第二階段醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，主要是為醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)“升價”。

過去，醫(yī)護(hù)人員在這方面的價值被嚴(yán)重低估。

醫(yī)生：高風(fēng)險手術(shù)一小時收入不到40元

醫(yī)生的價值被低估到什么程度?深圳市人民醫(yī)院肝膽外科主任鮑世韻舉了個例子。

“像門體靜脈斷流術(shù)，是肝膽外科風(fēng)險很大的手術(shù)，手術(shù)內(nèi)容包括巨脾切除、賁門周圍血管離斷、幽門成形術(shù)，從進(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備、手術(shù)、復(fù)蘇到出手術(shù)室回到病房，要花4至5個小時，需要3個醫(yī)生、2個護(hù)士以及1至2個麻醉醫(yī)生配合。但在這次調(diào)價前，手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有2000元，根據(jù)醫(yī)院績效計(jì)算，手術(shù)醫(yī)生一小時的收入不到40元。

2017年1月，深圳在第一階段調(diào)價時，已對部分4級手術(shù)提價50%，此次再對部分其他級別手術(shù)平均提價近40%，并根據(jù)各級手術(shù)的復(fù)雜程度和風(fēng)險系數(shù)，拉開價格差別，鼓勵醫(yī)院開展綜合性、復(fù)雜性手術(shù)。

護(hù)士：護(hù)理費(fèi)已經(jīng)10年不變

在護(hù)理方面，深圳的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是10年前制定的，一直未作調(diào)整，價格嚴(yán)重偏低，導(dǎo)致護(hù)理人員流失嚴(yán)重，人才引進(jìn)困難。

“像Ⅲ級護(hù)理，每天收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有3元，而服務(wù)內(nèi)容卻很辛苦，包括每隔三至四小時巡視1次，觀察、了解患者一般情況，測量體溫、脈搏、呼吸，還要做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)等，付出與收費(fèi)完全不匹配。”深圳市護(hù)理學(xué)會理事長丁小容說。

此次調(diào)價中，深圳對3項(xiàng)護(hù)理費(fèi)全面提價，但仍低于北上廣的標(biāo)準(zhǔn)。

盡管還是比北上廣低，但丁小容已經(jīng)感到欣慰，“這個改革給了深圳34244名護(hù)理人員一份陽光，方向是正確的，一點(diǎn)一點(diǎn)積累，最終會達(dá)到目標(biāo)。”

不過，此次761項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)調(diào)價是直接增加了醫(yī)院的收入，能否落到醫(yī)務(wù)人員身上，還需要各醫(yī)院相應(yīng)地改革薪酬分配制度。下一步，深圳將會推進(jìn)這方面的改革。

“價格調(diào)整后，還需完善醫(yī)院內(nèi)部的分配機(jī)制，看看實(shí)際一線醫(yī)務(wù)人員有沒有獲得感，如果沒有，則要及時調(diào)整。

——深圳市人民醫(yī)院二門診主任 張杰

深圳為啥要“兩降一升”?

讓患者少吃冤枉藥少做冤枉檢查

要真正讀懂此輪深圳調(diào)價的目的，必須整體看2017年的三次改革，“兩降一升”，騰籠換鳥，目的是讓公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更合理。

為何要這樣調(diào)整結(jié)構(gòu)?

因?yàn)殚L期以來，我國公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)都不合理，醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)“腦體倒掛”：

藥價虛高，大型檢查、檢驗(yàn)價格偏高，而醫(yī)護(hù)人員知識價值被嚴(yán)重低估;

診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)不如藥品費(fèi)、設(shè)備檢查費(fèi)。

在這種扭曲的價格體系和收入結(jié)構(gòu)下——

醫(yī)護(hù)人員的收入水平無法與其高風(fēng)險高負(fù)荷的勞動相匹配，醫(yī)務(wù)人員積極性受到打擊;

造成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，患者要承受不必要的“大檢查、大處方”。

為了糾正這些扭曲，深圳根據(jù)國家醫(yī)改的大方向，從2017年開始，深入對公立醫(yī)院價格體系進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，該降的降，該升的升，但“總量控制”，使老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體不增加。

在此輪調(diào)價前，深圳已經(jīng)走了兩步，降了藥價，調(diào)了一次醫(yī)療服務(wù)價格。

藥價真降了!深圳試水GPO團(tuán)購

1159種藥平均降了22%

1月1號起，深圳公立醫(yī)院取消掛號費(fèi)!

降檢查費(fèi)!提手術(shù)費(fèi)

一句話，2017年深圳醫(yī)療價改“三步走”到底改了什么?

改了公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，讓公立醫(yī)院回歸公益性，讓醫(yī)務(wù)人員價值更受尊重，讓患者少吃冤枉藥少做冤枉檢查，也讓財(cái)政、醫(yī)保、患者支出更合理可持續(xù)。

【來源：“深圳衛(wèi)計(jì)委”微信公眾號】