四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實(shí)行掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))和藥事服務(wù)成本，四費(fèi)合一，統(tǒng)一為一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)將執(zhí)行全省統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每次10元，并可由醫(yī)保全額報(bào)銷。

四費(fèi)合一 不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)

四川省政府辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(以下簡稱《意見》)，提出將通過調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策等，從多種渠道補(bǔ)助官辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用以支撐人員和業(yè)務(wù)支出?，F(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))和藥事服務(wù)成本等4項(xiàng)費(fèi)用將合并為一般診療費(fèi)，全省統(tǒng)一定價(jià)10元，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)者發(fā)生的一般診療費(fèi)全部由醫(yī)保報(bào)銷支付。其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處處長郭以雄解釋，此舉意在發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，在不加重百姓負(fù)擔(dān)的前提下增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入。他表示，實(shí)行基本藥物制度前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多通過藥品差價(jià)獲取利潤，但基本藥物制度取消了藥品加成，這些機(jī)構(gòu)的收入相應(yīng)減少，因此需要以政府補(bǔ)助的方式保障其運(yùn)行。郭以雄稱，10元的一般診療費(fèi)用與全國平均水平一致，并由醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額報(bào)銷。在此之前，掛號(hào)費(fèi)等4項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目中部分由醫(yī)保的統(tǒng)籌基金承擔(dān)，余下則從個(gè)人賬戶支付。

《意見》顯示，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及醫(yī)保支付政策將從已實(shí)施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先行執(zhí)行。合并項(xiàng)目內(nèi)容由省價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等有關(guān)部門按國家要求具體規(guī)定，已合并到一般診療費(fèi)里的原收費(fèi)項(xiàng)目，不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。

政府補(bǔ)助額與績效考核掛鉤

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府足額安排，其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)則通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。去年各級(jí)政府撥付的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為不低于人均15元，根據(jù)《意見》的設(shè)計(jì)，今年起將進(jìn)一步提高人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

在政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，先預(yù)撥后結(jié)算。

實(shí)施多渠道補(bǔ)償后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否會(huì)產(chǎn)生過度依賴性?郭以雄表示，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核辦法已開始試行，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果將與資金安排和撥付掛鉤?？冃Э己撕玫目色@適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，反之或被扣減資金安排。

對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將通過政府購買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。其中符合條件的機(jī)構(gòu)將被納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。

《意見》還提出了對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助方式，主要通過政府購買服務(wù)實(shí)現(xiàn)，由衛(wèi)生部門在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，為其安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量。符合條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)可被納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。