美國一項研究表明，現(xiàn)有證據(jù)支持使用液基細胞學(LBC)或者常規(guī)細胞學檢測篩查宮頸癌，但需要更完整的證據(jù)才能將HPV強化初篩廣泛用于≥30歲的女性。該論文于10月17日在線發(fā)表于《內(nèi)科學文獻》。

研究者檢索了MEDLINE、Cochrane對照試驗中心注冊部，以及PsycINFO數(shù)據(jù)庫2000年1月至2010年9月的數(shù)據(jù)。2個獨立的研究者選擇質(zhì)量一般至好的英文研究文獻，這些研究以人群為基礎，比較LBC或HPV強化初篩與常規(guī)細胞學方法篩查宮頸癌的效果。研究者使用標準化的摘要表，提取有關檢測法檢出宮頸上皮內(nèi)瘤樣變(CIN)和癌癥以及篩查相關傷害的效能數(shù)據(jù)。

4項質(zhì)量一般至好的研究(141566名參試者)提示，LBC與常規(guī)細胞學檢查具有相等的敏感性和特異性。6項質(zhì)量一般至好的診斷準確性研究顯示，1次HPV篩查檢測CIN3+/CIN2+的敏感性優(yōu)于細胞學檢查，但是特異性較差。2項質(zhì)量一般至好的隨機對照試驗(RCT，120533名參試者)顯示，在>30歲女性中，直接HPV篩查檢測到更多CIN 3級或癌癥患者。4項質(zhì)量一般至好的診斷準確性研究和4項質(zhì)量一般至好的RCT顯示，在≥30歲女性中，與單獨細胞學檢測相比，進行兩種檢測(HPV+細胞學)顯示出混合型結(jié)果，并不比直接HPV篩查有更明顯的益處。由于對全部篩查周期結(jié)果的報告不完整，限制了研究者確定HPV強化檢測策略凈益處的能力。

該研究的局限性包括，未充分收集未發(fā)表的資料，短期試驗資料顯示可能存在確認偏倚，以及多數(shù)RCT所用的研究方案與美國現(xiàn)行的實踐不同。