“醫(yī)改有沒有進(jìn)展,要看在什么方面,不能簡單地下結(jié)論。”國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩向記者表示。

他在采訪中說,醫(yī)改前,只有不到50%的人有醫(yī)療保險(xiǎn);到2011年底,超過95%的中國公民有醫(yī)保,“這個(gè)是有目共睹的”。

劉國恩還身兼數(shù)職,他也是北大光華管理學(xué)院教授、中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任。

“醫(yī)改”被稱作一個(gè)世界性難題,我國新醫(yī)改第一階段試點(diǎn)期,于2011年底結(jié)束。

劉國恩說,在經(jīng)歷3年的試點(diǎn)后,我國醫(yī)療體制改革確實(shí)取得了一定成績。

事實(shí)上,我國政府在短短3年內(nèi),以各種形式的醫(yī)保覆蓋了95%以上的人口,已建起一張全世界最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

參保12.95億人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高

12月16日,國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛表示,截至目前,我國參保人數(shù)增加到12.95億人。

具體數(shù)據(jù)顯示,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民,與2008年相比增加1.62億人。

據(jù)孫志剛介紹,目前新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8.32億人,增加1700萬人;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全面推開,參保人數(shù)達(dá)到2.16億人;職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到2.47億人。

“中國有13億人口,是世界上人口最多的國家。在幾年的時(shí)間內(nèi),政府就可以以各種形式的醫(yī)保覆蓋90%以上的人口,這著實(shí)讓人印象深刻。”WHO總干事陳馮富珍說。

11月2日,衛(wèi)生部部長陳竺在一次會議上指出,此次醫(yī)改把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供,目前已覆蓋了95%以上的人口,“此次醫(yī)改基本成功”。

“從無保險(xiǎn)到國家?guī)椭鷤€(gè)人建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶,這項(xiàng)工作并無實(shí)質(zhì)性障礙。”劉國恩向記者分析稱,國家公共財(cái)政的投入,是基本醫(yī)療制度建立的重要措施。

除了覆蓋面有所擴(kuò)大,我國基本醫(yī)療保障政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也由2009年的80元提高到今年的200元,保障水平大幅提升。

“十二五”新規(guī)劃:尋求重點(diǎn)突破

回顧第一期醫(yī)改,劉國恩認(rèn)為,成效最顯著的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立,其間的醫(yī)改重點(diǎn)主要在擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。

記者獲悉,關(guān)于“十二五”階段的新醫(yī)改,中央正在重點(diǎn)部署。

11月29日,國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十次全體會議召開,劉國恩以醫(yī)保為例解釋說:“要從之前3年的擴(kuò)面,逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的提高,包括三大醫(yī)療保險(xiǎn)如何更好地銜接,異地就醫(yī)、異地結(jié)算等。”

“從擴(kuò)面到服務(wù)保險(xiǎn),這是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的提升。”劉國恩說,醫(yī)改接下來的關(guān)鍵任務(wù)在于,如何更好實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),使百姓不僅有名義上的醫(yī)療保險(xiǎn),還要得到實(shí)質(zhì)上的醫(yī)療保障。

“中國的新醫(yī)改之路,應(yīng)該是在全民醫(yī)保的前提下,結(jié)合市場化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一種良性公共服務(wù)資源。”中國社會科學(xué)院研究員、天則經(jīng)濟(jì)研究所副所長馮興元表示。

新醫(yī)改將釋放巨大內(nèi)需

中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)于上述國務(wù)院會議上表示,隨著醫(yī)改的不斷深入,改革難點(diǎn)問題將集中顯現(xiàn)、體制性矛盾將集中暴露,工作難度加大。

對于正在進(jìn)行的新醫(yī)改,中央之前表達(dá)了深入推進(jìn)的決心。11月16日,《求是》雜志刊發(fā)李克強(qiáng)署名文章《不斷深化醫(yī)改推動建立符合國情惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制》。

李克強(qiáng)在文中表示,“開弓沒有回頭箭”,必須上下一心、開拓進(jìn)取、只爭朝夕,堅(jiān)定不移地把這項(xiàng)重大改革實(shí)施好,走出探索醫(yī)改這一世界性難題中國式解決辦法的路子。

文章表示,深入推進(jìn)醫(yī)改,要堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,做到“廣覆蓋、可持續(xù)”。

文章指出,要在近年來多次提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)減輕個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2009年以來的新醫(yī)改獲得的政府投入不是小數(shù)。中央財(cái)政2009~2011年共新增醫(yī)改資金3318億元,將來要在全國范圍內(nèi)把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右,保證最高支付限額超5萬元。

東北證券研究所分析報(bào)告稱,國家對于基本醫(yī)保的投入將繼續(xù)加大,人民群眾醫(yī)療需求的潛力將進(jìn)一步被激發(fā),我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)模有望持續(xù)增加。“醫(yī)改在擴(kuò)大內(nèi)需方面作用很明顯。”劉國恩認(rèn)為,根據(jù)今年中央經(jīng)濟(jì)工作會議所定的基調(diào),中國啟動內(nèi)需變得異常關(guān)鍵。

劉國恩稱,日常生活中,除去最大開支如住房、汽車等,這涉及人群相對有限,醫(yī)療則覆蓋全部中國居民。

“每個(gè)人放一部分錢到醫(yī)療保險(xiǎn)中,每個(gè)人所出份額雖不大,但對生活健康有了保障。每個(gè)人原本都要儲備的醫(yī)療資金獲得釋放,投入正常消費(fèi)之中。”劉國恩對記者說。

釜底抽薪廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當(dāng)務(wù)之急

門診掛號4元、手術(shù)費(fèi)400元,相比于普通感冒上百元的治療費(fèi),甚至上千元的器械檢查費(fèi)用,這些數(shù)字低得有些不可思議。

央視《每周質(zhì)量報(bào)告》揭示的醫(yī)院從患者身上收取的利差令人咋舌。一支出廠價(jià)格為6毛錢的克林霉素磷酸酯注射液,患者在醫(yī)院卻要花費(fèi)20倍的價(jià)格購買。

事實(shí)上,診療費(fèi)與藥品價(jià)格的倒掛早已引發(fā)醫(yī)學(xué)界的不滿。即使在被稱為“新醫(yī)改攻堅(jiān)年”的2011年,這一怪象也未改變。