【關(guān)鍵詞】眼眶 肺吸蟲(chóng)

1、病例報(bào)告

女，4歲，以右眼球突出0.5a之主訴入院，住院號(hào)274969。查體：視力：右眼0.2，左眼1.0;眼球突出度：右25mm，左12.5mm，眶距：96mm。右眼球向外側(cè)活動(dòng)受限，眼瞼不能完全閉合。右外上方眶緣內(nèi)可觸及界限不清的一囊性包塊，約25mm×15mm大小伸入眶內(nèi)。壓痛(-)，表面光滑，不活動(dòng)。屈光間質(zhì)透明，眼底靜脈輕度擴(kuò)張，視盤(pán)蒼白，余未見(jiàn)其他異常。左眼內(nèi)外眼均未見(jiàn)異常。WBC11.2萬(wàn), 嗜酸15%。肝功ZnTT 20u, TTT6, 麝香濁度++。入院診斷：右眼眶新生物。2002-03-09 于全麻下行右眼眶“腫瘤”摘除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)2個(gè)囊性“腫瘤”，其中一個(gè)分離時(shí)破裂，內(nèi)有干酪樣內(nèi)容物流出，完整剝離囊皮。另一個(gè)與視神經(jīng)粘連，無(wú)法取凈。術(shù)后送病檢，報(bào)告為“肺吸蟲(chóng)”感染。(病理號(hào)921821，冰5369)，切片可見(jiàn)穿鑿樣改變等肺吸蟲(chóng)特異性變化及夏科雷登氏結(jié)晶，嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后追問(wèn)病史，患兒有食生蟹史，最后診斷：右眼眶肺吸蟲(chóng)感染。術(shù)后按肺吸蟲(chóng)感染給予別丁50mg/(d·kg)。出院時(shí)視力：右眼0.2，左眼1.0;眼球突出度：右14mm，左12.5mm;隨訪1a未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2、討論

肺吸蟲(chóng)病為人畜共患疾病，分五型：肺型、腦、腹、皮型及眼型和泌尿系統(tǒng)感染。眼型多在眼瞼、眶內(nèi)，少數(shù)位于結(jié)膜下，前房。

肺吸蟲(chóng)眼眶內(nèi)感染在全國(guó)曾有42例報(bào)告，多在長(zhǎng)江以南，而陜西罕見(jiàn)。感染眶內(nèi)者多易誤診，主要系由于該病少見(jiàn)，未能引起重視及詳細(xì)追問(wèn)病史。如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增高，有食生溪蟹、喇蛄史者，應(yīng)高度懷疑本病，需進(jìn)一步做皮內(nèi)試驗(yàn)等檢查確診。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，肺吸蟲(chóng)感染之囊性包塊內(nèi)容物多為醬咖啡色，本例為干酪樣，且未發(fā)現(xiàn)有活的蟲(chóng)體，可能系由于感染時(shí)間較長(zhǎng)，蟲(chóng)體死亡分解后所致。