一次性無菌皮膚縫合器在手術(shù)中的應(yīng)用
【摘要】目的:探討一次性無菌皮膚縫合器在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法:選擇胸外科120例行開胸手術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為兩組,觀察組(60例),術(shù)中采用蝶翼形一次性無菌皮膚縫合器縫合皮膚切口。對照組(60例),采用常規(guī)絲線縫合皮膚切口。分別記錄兩組患者的縫合時間、縫線反應(yīng)、術(shù)后“蜈蚣癥”的發(fā)生率、術(shù)后拆線的天數(shù),并將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:兩組在縫合時間、縫線反應(yīng)、術(shù)后“蜈蚣癥”的發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但傷口拆線時間無明顯差別。結(jié)論:一次性無菌皮膚縫合器操作簡單,縫合時間短、無明顯縫線反應(yīng),術(shù)后不引起“蜈蚣癥”,皮膚平整且無縫線拉痕,患者易接受,優(yōu)于普通絲線。
【關(guān)鍵詞】皮膚縫合器 胸外科
1、資料與方法
選擇2005年4月至2007年3月在我科住院行開胸手術(shù)的患者120例,均無糖尿病及低蛋白血癥等影響切口愈合的因素,隨機(jī)分為兩組,觀察組60例,采用一次性無菌皮膚縫合器縫合切口,其中男40例,女20例;年齡34~72歲,平均53歲;食管癌23例,賁門癌12例,肺癌19例,縱隔腫瘤6例;左側(cè)開胸38例,右側(cè)開胸12例,胸腹聯(lián)合切口4例,胸正中切口6例。對照組60例,采用常規(guī)絲線縫合切口,其中男38例,女22例;年齡38~66歲,平均52歲;食管癌26例,賁門癌8例,肺癌22例,縱隔腫瘤4例;左側(cè)開胸35例,右側(cè)開胸18例胸腹聯(lián)合切口3例,胸正中切口4例。
方法:所有患者在術(shù)后常規(guī)置胸管,關(guān)閉胸腔或胸腹腔,并依層次縫合肌肉、肌膜、皮下組織。觀察組采用蝶翼形一次性無菌皮膚縫合器蘭州海結(jié)瑞醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)縫合皮膚切口,方法如下:常規(guī)消毒皮膚,助手以兩把鉤鑷子對稱外翻對合皮膚,術(shù)者用拇指和食指把握縫合器兩翼,將縫合器出釘口以垂直方向壓于切口,閉合兩翼,擊發(fā)出釘,縫合釘可順利縫合于皮膚上,縫合釘?shù)膶挾葹?.8cm,間距為0.8~1cm。術(shù)后換藥同常規(guī)手術(shù),12~14天應(yīng)用專用拆釘鉗拆除縫合釘,方法為常規(guī)消毒后,張開拆釘鉗頭,將環(huán)狀的一面置于縫合釘與皮膚之間,閉合鉗子,縫合釘向兩邊張開,脫離皮膚而拆除完畢。對照組皮膚縫合采用普通1號絲線縫合,寬度與間距均為1cm,術(shù)后12~14天拆線。分別記錄兩組手術(shù)的縫合時間、縫線反應(yīng)、術(shù)后“蜈蚣癥”的發(fā)生率。
2、結(jié)果
120例胸部腫瘤患者術(shù)后均來我院復(fù)查治療,并得到隨訪,所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件分析,兩組縫合時間比較采用t檢驗,縫線反應(yīng)、術(shù)后“蜈蚣癥”的發(fā)生率采用卡方檢驗。
結(jié)果顯示:應(yīng)用一次性無菌皮膚縫合器縫合切口與普通絲線縫合切口在縫合時間、縫線反應(yīng)、術(shù)后“蜈蚣癥”的發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01,觀察組明顯優(yōu)于對照組。
3、討論
隨著外科技術(shù)的進(jìn)步和材料的發(fā)展,越來越多的醫(yī)療器械被研制、生產(chǎn)、并廣泛地應(yīng)用于外科手術(shù),一些繁瑣的外科手工操作逐漸被簡單的器械所代替。近十多年來,一次性無菌皮膚縫合器在外科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用①,以往一次性無菌皮膚縫合器為手柄型,似訂書機(jī),蘭州海結(jié)瑞醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的呈蝶翼型,樣子輕巧,使用簡單,又是無菌包裝,可以避免交叉感染,其材料為醫(yī)用不銹鋼,組織反應(yīng)小,患者無不適癥狀。我們在使用后有如下體會:①開胸手術(shù)一般切口較長,手術(shù)時間亦長,手術(shù)的風(fēng)險也較大,一次性無菌皮膚縫合器的使用,明顯縮短了皮膚縫合時間,減輕了術(shù)者的勞動強(qiáng)度;②食管癌、賁門癌、肺癌的手術(shù)切口為Ⅱ類切口,易造成污染而導(dǎo)致傷口感染,應(yīng)用縫合器,大大減少了污染環(huán)節(jié);③在治療術(shù)后胸腔積液、乳糜胸、包裹性膿胸時,一次性無菌皮膚縫合器的鋼釘在所拍的胸片上顯影,對定位穿刺起到了很好地輔助作用;④患者在治病的同時也要求微創(chuàng)、美觀,應(yīng)用縫合器避免了縫線反應(yīng)、縫線拉痕及“蜈蚣癥”,拆線后皮膚很平整;⑤皮膚縫合器的止血作用欠佳②,要求縫合皮下時止血徹底;⑥一次性無菌皮膚縫合器價格高,給臨床工作帶來不便,應(yīng)做好醫(yī)患溝通工作,建議有條件的患者應(yīng)用。
總之,在開胸手術(shù)中使用一次性無菌皮膚縫合器縫合皮膚切口,縮短了手術(shù)時間,減少了縫線反應(yīng),提高了治療效果,值得臨床使用。
【參考文獻(xiàn)】
[1]李彥平,吳愛須,孫同會.皮膚縫合器在腹部外科手術(shù)后的應(yīng)用觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(22):2454.
[2]韓壯,陳鵬,信守仁,馮眾一.一次性無菌皮膚縫合器的臨床應(yīng)用觀察.中國局解手術(shù)學(xué)雜志,1999,8(4):319-320.
相關(guān)閱讀
- 最重要的88個醫(yī)療器械產(chǎn)品名單出爐2017-07-06
- 進(jìn)口大品牌一次性皮膚縫合器年底促銷,機(jī)會難得,不容錯過!2015-12-01
- 美國泰利福Teleflex威克Visistat?皮膚縫合器 品質(zhì)保證成就價值之選2014-03-24
- 一次性皮膚縫合器使用優(yōu)勢2011-08-30