核心提示：3月22日，國務(wù)院印發(fā)《十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，規(guī)劃明確了2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體

3 月22日，國務(wù)院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，規(guī)劃明確了2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點和主要任務(wù)，是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。規(guī)劃中最大的亮點：到2015年，政府衛(wèi)生投入增長幅度將高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，并實現(xiàn)個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，做到有效緩解看病難、看病貴問題。

規(guī)劃從加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，積極推進公立醫(yī)院改革，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，建立強有力的實施保障機制等方面，明確了未來四年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點和主要任務(wù)。醫(yī)改“指揮棒”之下，改革的路徑更加清晰，如何踏踏實實走好這條醫(yī)改之路更加引人關(guān)注。

國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人談醫(yī)改“十二五”規(guī)劃

國務(wù)院日前發(fā)布了關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知。就此，記者采訪了國務(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負責(zé)人。

問：為什么要制定醫(yī)改規(guī)劃?醫(yī)改規(guī)劃與醫(yī)改意見和三年實施方案怎樣銜接?

答：醫(yī)改關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟社會全局的系統(tǒng)改革，是一個長期而艱巨的過程。按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，到2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)改必須分階段、有步驟地持續(xù)深入推進。

醫(yī)改啟動實施前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于?；荆瑥幕鶎尤胧滞七M改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動了民生保障和改善，也為擴大內(nèi)需、促進經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點進一步聚焦，只有持續(xù)深入推進，才能不斷擴大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，對于鞏固擴大前一階段改革成果，實現(xiàn)2020年醫(yī)改長遠目標(biāo)至關(guān)重要。只有明確了2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點和主要任務(wù)，才能進一步凝聚共識、找準(zhǔn)突破口，推動醫(yī)改持續(xù)有效深入。

問：為什么說“十二五”時期是深化醫(yī)改的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期?

答：“十二五”時期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程中承前啟后，這一階段的改革能否取得成效，既關(guān)系到前期改革的成果能否鞏固擴大，也直接決定著醫(yī)改長遠目標(biāo)能否順利實現(xiàn)。

從制度建設(shè)的角度來看，通過前三年五項重點改革，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的政策框架已經(jīng)成形，基本醫(yī)療保障制度覆蓋了城鄉(xiāng)全體居民，基本藥物制度在基層初步建立起來，基層服務(wù)體系薄弱的現(xiàn)狀明顯改善。

從改革推進的角度看，醫(yī)改采取了自下到上、由外到內(nèi)逐步深入、持續(xù)攻堅的推進策略。前三年改革的重點在基層，到了“十二五”時期，改革的重心逐步從基層上移到公立醫(yī)院，涉及體制機制改革的問題更多更復(fù)雜。

這是利益格局調(diào)整的深水區(qū)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期積累的深層次矛盾在這一時期集中暴露，需要逐一破解。因此，“十二五”時期是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。

問：公立醫(yī)院改革的思路是怎樣的?將采取什么步驟推進?

答：公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，也是社會各界關(guān)注的焦點。通過近三年的改革探索，公立醫(yī)院改革的路徑逐步清晰，“十二五”時期要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，按照“四個分開”的要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制等方面的綜合改革，逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

一是要采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式、落實政府辦醫(yī)責(zé)任綜合性手段和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。二是要推進政事分開、管辦分開。落實公立醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。同時，要以病人為中心、服務(wù)為導(dǎo)向，大力開展便民惠民服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

“十二五”期間要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革;加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。

問：“十二五”期間在鼓勵和促進社會辦醫(yī)方面有什么目標(biāo)?會采取哪些措施?

答：醫(yī)改規(guī)劃提出，到2015年，實現(xiàn)非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達到分別達到醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)和服務(wù)總量的20%左右。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，將進一步加大鼓勵和促進社會辦醫(yī)的力度。

一是放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵和引導(dǎo)有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦私人診所。

二是進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實非公立醫(yī)療機構(gòu)在稅收、價格、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

三是堅持扶優(yōu)扶強。要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團。