作為醫(yī)療設(shè)備市場的下一片藍(lán)海，新醫(yī)改中縣級醫(yī)院的建設(shè)正備受關(guān)注。按照國家規(guī)劃，縣醫(yī)院未來將承擔(dān)90%的縣域居民醫(yī)療服務(wù)重任，相應(yīng)而來的政府重點(diǎn)投入，已普遍被認(rèn)為未來將帶動大量醫(yī)療設(shè)備建設(shè)需求。

近期從衛(wèi)生部了解到，實(shí)際上目前并非全國縣醫(yī)院都有如此大的設(shè)備需求。“很多設(shè)備購買還是出于趨利動機(jī)，”相關(guān)官員對記者表示，未來衛(wèi)生部還要進(jìn)一步加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置設(shè)備的管理，防止縣醫(yī)院繼續(xù)走過去過度追求規(guī)模擴(kuò)張的老路。

據(jù)了解，加強(qiáng)階梯化配置和區(qū)域統(tǒng)籌將是今后衛(wèi)生部對醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備設(shè)備的主要原則。此外，記者獲悉，未來或?qū)⑼菩袇^(qū)域設(shè)備共用，進(jìn)一步遏制資源浪費(fèi)。

縣醫(yī)院成設(shè)備增長重點(diǎn)

據(jù)統(tǒng)計，過去3年，中央共投資430億元支持基層醫(yī)療體系建設(shè)，其中約160億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置。而作為十二五期間醫(yī)改攻堅(jiān)關(guān)鍵，未來對縣級億元投入還將進(jìn)一步增加。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃，未來將推出總預(yù)算達(dá)千億元的縣醫(yī)院建設(shè)行動計劃，在縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、人員隊(duì)伍等方面加大投入。據(jù)安信證券測算，未來縣醫(yī)院年投資總額或達(dá)460億。而按照萬元以上醫(yī)療設(shè)備占億元凈資產(chǎn)31%的普遍比重，對應(yīng)這塊的醫(yī)療設(shè)備器械每年市場空間約為145-220億元。“縣醫(yī)院將是未來醫(yī)療設(shè)備市場增長重點(diǎn)，”醫(yī)療咨詢機(jī)構(gòu)對記者表示。

而事實(shí)上，上述市場預(yù)期或存在一定過度想象空間。據(jù)衛(wèi)生部規(guī)財司相關(guān)人士對記者表示，實(shí)際上經(jīng)過上一輪縣醫(yī)院投入，目前大部分的中西部地區(qū)縣醫(yī)院設(shè)備配備情況已能夠滿足其需求。

上述人士表示，逐利沖動仍是驅(qū)使許多醫(yī)院配備設(shè)備的主要動機(jī)。記者亦了解到，目前一些基層醫(yī)院近幾年大肆擴(kuò)張，其硬件規(guī)模甚至已經(jīng)超過了許多城市公立醫(yī)院。對此相關(guān)部門已經(jīng)注意到了基層醫(yī)院追求規(guī)模擴(kuò)張的勢頭，衛(wèi)生部醫(yī)管司評價處處長劉勇即對此警示，縣級醫(yī)院不能再走粗放式擴(kuò)張老路，未來將進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管。

“填平補(bǔ)齊將是未來設(shè)備投入的主要原則，”上述人士表示，而東部人口密集地區(qū)縣醫(yī)院較中西部地區(qū)同級醫(yī)院有更多設(shè)備需求，未來縣醫(yī)院設(shè)備需求將主要集中在這一領(lǐng)域。

此外，衛(wèi)生部還將進(jìn)一步加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備的許可管理。據(jù)了解，此前衛(wèi)生部已出臺醫(yī)療設(shè)備分類辦法，對于列入甲、乙類的設(shè)備采取了不同方式準(zhǔn)入控制，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得相應(yīng)許可才可進(jìn)行購置。

“之前對于醫(yī)療設(shè)備配備只要取得類別許可就可以了，而現(xiàn)在衛(wèi)生部門已經(jīng)進(jìn)一步將管理細(xì)化到了設(shè)備型號，”一家大型醫(yī)院設(shè)備處負(fù)責(zé)人表示，“相關(guān)部門的介入力度正在加強(qiáng)。”據(jù)介紹，階梯式管理將是未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備管理的主要方向之一，有關(guān)部門將會考慮目前設(shè)備配備情況和不同機(jī)構(gòu)需求，進(jìn)一步細(xì)化管理層次。

將推醫(yī)療資源設(shè)備共享

醫(yī)療設(shè)備在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的共享則是相關(guān)部門在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備區(qū)域規(guī)劃時的另一個思路。“未來應(yīng)該推動同一區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備間的資源共享，”上述衛(wèi)生部門人士表示，“以進(jìn)一步減少醫(yī)療設(shè)備重復(fù)建設(shè)造成的資源浪費(fèi)。”

衛(wèi)生部門進(jìn)行醫(yī)院等級評審相關(guān)業(yè)務(wù)人士表示，過去在醫(yī)院評級時醫(yī)院設(shè)備配備情況是重要的考核因素，而未來推行資源共享后將從“設(shè)備為所有”的考核思路轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;設(shè)備為所用”，同一地區(qū)只要有一家機(jī)構(gòu)有足夠設(shè)備資源供其他機(jī)構(gòu)使用即可，其他醫(yī)院本身不一定要有設(shè)備，只要滿足服務(wù)管理能力要求，也可評上等級。

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)或是未來設(shè)備資源共享的重要突破口。中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會副主任委員尚紅最近即表示，今后國家在臨床檢驗(yàn)方面將重點(diǎn)推進(jìn)同級醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。據(jù)悉，業(yè)內(nèi)目前正在組織全國多中心研究建立我國正常人群參考區(qū)間，這將是推進(jìn)同級醫(yī)院間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的重要基礎(chǔ)。

而尚紅亦承認(rèn)除了理論研究外，目前在推動結(jié)果互認(rèn)還存在許多挑戰(zhàn)。業(yè)內(nèi)人士即表示，目前醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同公司生產(chǎn)設(shè)備的檢驗(yàn)結(jié)果間難以共用互通，未來要推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)首先需要相關(guān)部門制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將對相關(guān)設(shè)備企業(yè)生產(chǎn)改造帶來很大影響。

此外業(yè)內(nèi)咨詢機(jī)構(gòu)亦表示，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息系統(tǒng)上也存在通用性問題，“未來要推動醫(yī)療設(shè)備在不同醫(yī)院間資源共享，統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺將不可或缺，但目前很多醫(yī)院在數(shù)據(jù)端口型號上都不統(tǒng)一。”機(jī)構(gòu)分析表示，未來推動資源共享將對相應(yīng)醫(yī)療軟件信息企業(yè)帶來大量市場機(jī)會。