醫(yī)改是否見成效,百姓的看病“難”“貴”現(xiàn)象緩解多少是把衡量的“尺子”。而要解決這一難題,勢必要帶出“以藥養(yǎng)醫(yī)”“醫(yī)療資源分布不均”“看病流程繁復(fù)、服務(wù)效率不高”等一系列的問題。針對此,基本藥物制度、衛(wèi)生強(qiáng)基工程、公立醫(yī)院改革等政策措施不斷出臺,而衛(wèi)生信息化建設(shè)也正在加快腳步,技術(shù)力量如何推動資源整合、流程優(yōu)化、效率提高,引人關(guān)注。

打開服務(wù)通道的信息網(wǎng)絡(luò)

11月2日,69歲的濟(jì)南市民王沛一大早就來到了槐蔭區(qū)新世界陽光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)醫(yī)生當(dāng)天要給她和幾位糖尿病及心血管病人做一次健康體檢。沒想到的是,做完心電圖還沒兩分鐘,醫(yī)生便告訴她,濟(jì)南市第五人民醫(yī)院的專家已經(jīng)傳來了診斷結(jié)果。原來,這里已經(jīng)和市立五院聯(lián)網(wǎng),群眾在家門口的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做心電圖,市立五院的心電圖科室就已經(jīng)接收了信息,專家即時判定具體的病癥,并指導(dǎo)醫(yī)生就地診治。

“對心血管病人的搶救有時就在短短幾分鐘之內(nèi),這網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可瞬間捕捉社區(qū)患者的心臟特征,及時進(jìn)行診治,節(jié)省了病人再跑大醫(yī)院的時間。”市立五院心電圖科室的醫(yī)生告訴記者,目前該院已建成省內(nèi)第一家覆蓋到社區(qū)的心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),可接收來自門診、病房、社區(qū)、患者家庭等各種型號的心電圖,借助此,心電專業(yè)醫(yī)生可集中進(jìn)行診斷,使其與門診、臨床和社區(qū)醫(yī)生以及患者之間實現(xiàn)心電信息的互聯(lián)互通。

“信息化的確把醫(yī)療服務(wù)的通道打通了。”天橋區(qū)衛(wèi)生局工作人員對記者說。2010年,該區(qū)建立衛(wèi)生信息化平臺,全區(qū)46所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和71所村衛(wèi)生室通過構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)了信息交流和科學(xué)管理,轄區(qū)內(nèi)全部農(nóng)村居民和51萬余名社區(qū)居民都擁有了電子健康檔案,信息可被及時調(diào)取,對患者的診療和健康指導(dǎo)也更加及時而有針對性。此外,該區(qū)還開發(fā)了免費服務(wù)短信功能系統(tǒng),定期為轄區(qū)內(nèi)近6萬0—6歲兒童的家長發(fā)送帶孩子接種疫苗的手機(jī)短信,并建成數(shù)字化預(yù)防接種門診,實現(xiàn)了排隊取號、預(yù)檢、登記、接種、留觀為一體的數(shù)字化服務(wù),就診秩序和效率都有了保證。

系統(tǒng)監(jiān)控下的“一降一升”

看病貴,藥費過高是癥結(jié)之一。如何讓這項費用“降下來”?

“我們開處方必須先登錄系統(tǒng),每一種藥物的用法、適應(yīng)癥、副作用等在系統(tǒng)中都會詳細(xì)顯示,而不同級別的大夫處方權(quán)限也不一樣,一旦醫(yī)生用藥不合理或是超過了藥品比例標(biāo)準(zhǔn),系統(tǒng)均會進(jìn)行提示,阻止處方的開出。久而久之,大夫心中也會繃緊這根'弦’,自覺進(jìn)行合理用藥、安全用藥。”山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院小兒科病房的醫(yī)生對記者表示。

據(jù)了解,該院在門診和病房醫(yī)生工作站上線了“藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)”,對超量用藥、配伍禁忌、相互作用等可能造成藥害事故的處方建立起一套用藥安全在線實時監(jiān)測系統(tǒng),實時警告、提示,避免藥害事故發(fā)生,另外對超七日用藥量自動提示,對超過醫(yī)生處方權(quán)限的抗生素使用也應(yīng)用信息系統(tǒng)加以限制。

與此同時,山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院借助信息化建設(shè)也讓服務(wù)質(zhì)量“升上去”。目前該院基本實現(xiàn)藥房管理、住院管理、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、檢驗信息系統(tǒng)、影像傳輸及存儲系統(tǒng)、靜脈藥物配置系統(tǒng)等近30個子系統(tǒng)的信息化功能,使得醫(yī)療工作不斷規(guī)范。

助推醫(yī)改,作用可以更大

“衛(wèi)生信息化建設(shè)是醫(yī)改的牛鼻子。”采訪中,濟(jì)南市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人反復(fù)強(qiáng)調(diào),衛(wèi)生信息化是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)支撐和保障,對于方便群眾就醫(yī)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全具有重要意義。

而據(jù)了解,近期內(nèi),濟(jì)南市還將啟動全市遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)平臺工程,以“診斷數(shù)據(jù)中心——區(qū)域會診中心——遠(yuǎn)程診斷中心——信息采集點”四級架構(gòu)為基礎(chǔ),形成“大型醫(yī)院——中型和縣(市)區(qū)級醫(yī)院——基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”多層輔助醫(yī)療診斷模式。

“衛(wèi)生信息化對醫(yī)改的推動作用還可以更大。”采訪中,一位醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,在資源整合、信息共享的力度上,這項工程前景廣闊。“各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各種服務(wù)系統(tǒng)能否進(jìn)一步'連成一片’?患者手中的各式各樣的醫(yī)療卡、就診卡可否'化零為整’?如果這些工作能夠進(jìn)一步推進(jìn),那么不僅'惠民’的效果將極大彰顯,也將有力提高相關(guān)機(jī)構(gòu)工作效率和服務(wù)質(zhì)量。”

“當(dāng)然,其中存在著諸多難點。”專家表示,要優(yōu)化組合、深度應(yīng)用,就應(yīng)著眼于信息的“共享”上,不僅在技術(shù)層面需有所創(chuàng)新,還要相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)在意識觀念、政策措施、資金投入等方面積極推動,而這更是個長期而浩大的工程。此外,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的信息化建設(shè)發(fā)展依舊不平衡,遠(yuǎn)程醫(yī)療在基層的覆蓋尚需進(jìn)一步擴(kuò)大,這些也還需政策、資金等方面更大的支持。