陰道鏡子宮頸管的檢查
發(fā)布時(shí)間：2012/12/25 13:44:46
某些宮頸病變陰道鏡不能完全看見(jiàn)或完全看不見(jiàn)，可用頸管窺器擴(kuò)開(kāi)宮頸做陰道鏡檢查，做宮頸管刮術(shù)或錐形切除活檢，先分3種情況敘述如下：
1. 陰道鏡下輕度病變伸入頸管者，需先做頸管刮術(shù)，再做直接活檢，輕度局部病變其上方能看到正常柱狀上皮者不必做頸管刮術(shù)，根據(jù)Coppleson的經(jīng)驗(yàn)，跨躍的病變是不存在的，此種情況下遺漏頸管深處的浸潤(rùn)癌是很少見(jiàn)的。某些不習(xí)慣于對(duì)宮頸上皮內(nèi)腫瘤做保守治療的婦科醫(yī)生，對(duì)局部輕度病變治療前強(qiáng)調(diào)做常規(guī)宮頸管刮術(shù)，他們認(rèn)為這樣可能發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的腺癌。宮頸管刮匙需短而銳，有時(shí)需在麻醉下才能做徹底的搔刮絕經(jīng)后的患者常刮不出組織，頸管內(nèi)膜基質(zhì)很少，若刮出物為原位癌應(yīng)作錐形切除術(shù)以刪除浸潤(rùn)癌。
2. 陰道鏡下重度病變侵入宮頸管時(shí)，應(yīng)作較深的錐形切除活檢，病變上方可見(jiàn)柱狀上皮者可作較淺的椎切活檢，組織切下后再刮上方的頸管。
3. 重復(fù)涂片陽(yáng)性而陰道鏡下看不到病變時(shí)作分段診刮，先刮頸管再刮宮腔，Coppleson主張?jiān)谧麇F形切除前，特別對(duì)絕經(jīng)后這類(lèi)患者，先作頸管刮術(shù)以除外浸潤(rùn)癌，對(duì)年輕患者涂片僅為輕度不正常者，陰道鏡下無(wú)可見(jiàn)病變，也以先作頸管刮術(shù)較為恰當(dāng)。
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