“降得越多，拿到的越多;降得越少，拿到的就越少。這也是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)。”

11月13日上午10：30，人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)二號(hào)公告解讀培訓(xùn)會(huì)在天津召開(kāi)。

據(jù)現(xiàn)場(chǎng)透露，此次國(guó)采2號(hào)公告被反復(fù)修訂了五十多稿，每個(gè)用詞都經(jīng)過(guò)仔細(xì)斟酌，發(fā)布當(dāng)天工作人員還在認(rèn)真校對(duì)，最終在上周五深夜發(fā)布。

會(huì)議主要圍繞二號(hào)公告展開(kāi)，現(xiàn)場(chǎng)干貨滿滿，其中詳細(xì)講解了采購(gòu)產(chǎn)品、采購(gòu)需求量、采購(gòu)執(zhí)行、材料要求、申報(bào)要求、申報(bào)價(jià)格、中選產(chǎn)品確定、協(xié)議采購(gòu)量確定等八項(xiàng)內(nèi)容。

會(huì)議開(kāi)始前1小時(shí)，就已經(jīng)有許多從業(yè)者來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)。此時(shí)距離2號(hào)文發(fā)布僅過(guò)去了2天，現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)人員人手一冊(cè)帶量采購(gòu)文件。

(圖：賽柏藍(lán)器械)

一些企業(yè)代表邊瀏覽文件邊低聲交談，“成本”“報(bào)價(jià)”“降幅”“分量”等關(guān)鍵詞偶有傳來(lái);一些代表甚至提前架好了拍攝設(shè)備，準(zhǔn)備全程錄像。

從現(xiàn)場(chǎng)企業(yè)反饋來(lái)看，這次國(guó)采規(guī)則十分詳實(shí)、細(xì)致，給了企業(yè)報(bào)價(jià)更為明確的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，“心里有底了。”

“集采的規(guī)則設(shè)計(jì)比我們預(yù)期的要溫和一些，雖然降幅很明顯，但還是能有利潤(rùn)空間，讓我們可以繼續(xù)做下去。”現(xiàn)場(chǎng)一位運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)企業(yè)代表說(shuō)，“最近一年左右新獲批的企業(yè)非常多，行業(yè)也開(kāi)始卷起來(lái)了。居民運(yùn)動(dòng)健康意識(shí)的提高以及老年人口的增多，給運(yùn)醫(yī)帶來(lái)很大增長(zhǎng)空間，骨科領(lǐng)域的很多企業(yè)都在關(guān)注這塊市場(chǎng)。”

盡管持續(xù)兩個(gè)多小時(shí)的培訓(xùn)會(huì)內(nèi)容詳實(shí)，企業(yè)代表們?nèi)栽跁?huì)后將現(xiàn)場(chǎng)幾位負(fù)責(zé)人團(tuán)團(tuán)圍住、繼續(xù)提問(wèn)?，F(xiàn)場(chǎng)了解到，下周五還將舉行集采信息申報(bào)公開(kāi)大會(huì)的會(huì)前培訓(xùn)會(huì)。在此之前，企業(yè)們有關(guān)集采的問(wèn)題可發(fā)送至官方郵箱，會(huì)方將進(jìn)行匯總并在下次會(huì)議中對(duì)部分問(wèn)題予以解答。

01

復(fù)活機(jī)制不代表“躺平”：降得多、拿量多

怎樣中選、如何拿到更多銷量，是企業(yè)最關(guān)心的問(wèn)題。

常規(guī)的集采方式是按照價(jià)格高低排序確定中選企業(yè)，近幾年的集采中也加入了復(fù)活機(jī)制。

與脊柱國(guó)采類似，此次集采擬中選規(guī)則中的規(guī)則二，是行業(yè)俗稱的“躺平復(fù)活”機(jī)制。其中，人工晶體降40%、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)降60%可獲得擬中選資格(具體折算規(guī)則、適用范圍見(jiàn)文件)。此外，第四批國(guó)采還增加了規(guī)則三：對(duì)于申報(bào)企業(yè)不超過(guò)2家的競(jìng)價(jià)單元，人工晶體降20%、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)降30%可獲得擬中選資格。

中選之后最重要的是協(xié)議量簽訂。

根據(jù)帶量采購(gòu)文件，協(xié)議量分配有兩種情形。一種是有效申報(bào)企業(yè)數(shù)在3家及以上的，另一種是有效申報(bào)企業(yè)數(shù)為1家和2家的競(jìng)價(jià)單元。兩者均先進(jìn)行梯度分配，再進(jìn)行剩余量分配。

會(huì)上提示：在第一種情形中，按復(fù)活機(jī)制也就是規(guī)則二中選的，只能分50%的采購(gòu)量，還有40%待分配。而在剩余量分配中，將打通A、B競(jìng)價(jià)單元按競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格由低到高重新排名。對(duì)于按復(fù)活機(jī)制中選的企業(yè)，只有排名進(jìn)入前40%的可以參與分配，否則將失去分配資格。

“不要看到‘包含規(guī)則二中選的企業(yè)’就歡欣鼓舞地報(bào)一個(gè)復(fù)活價(jià)，分量是看A、B競(jìng)價(jià)組打通后排名是否在前40%。文件要仔細(xì)讀才不吃虧。”

據(jù)介紹，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)規(guī)則，限制醫(yī)院對(duì)于分配企業(yè)的選擇。

對(duì)于有效申報(bào)企業(yè)數(shù)為1家和2家的競(jìng)價(jià)單元，將根據(jù)申報(bào)企業(yè)競(jìng)價(jià)比價(jià)價(jià)格占最高有效申報(bào)價(jià)的比例，梯度分配醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議采購(gòu)量。需要注意的是，在這一競(jìng)價(jià)單元中，所有剩余量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配給中選排名首位的中選企業(yè)。

“降得越多，拿到的越多;降得越少，拿到的就越少。這也是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)。”國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任高雪表示。

(截圖自2號(hào)公告)

02

中選企業(yè)是保供「第一責(zé)任人」

第四批耗材國(guó)采共采購(gòu)人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的9個(gè)耗材品種，涉及31個(gè)產(chǎn)品類別，集中帶量采購(gòu)周期為2年。

其中部分產(chǎn)品此前已有帶量采購(gòu)，目前仍在執(zhí)行周期內(nèi)。會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)了解到，按照文件要求，尚在采購(gòu)協(xié)議期內(nèi)的省份，可按所在省份的規(guī)定執(zhí)行本次集采的中選結(jié)果，各省有一定的自主權(quán)。“但是價(jià)格高低執(zhí)行起來(lái)是不同的，聯(lián)采辦會(huì)收集每個(gè)省份的執(zhí)行日期、執(zhí)行情況，然后報(bào)國(guó)家局，看是否合理。”

保障供應(yīng)在會(huì)議中被反復(fù)提及。

從現(xiàn)場(chǎng)了解到，在關(guān)節(jié)帶量采購(gòu)的執(zhí)行當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格按照要求來(lái)，究其原因是企業(yè)的錯(cuò)誤性，后期會(huì)將供貨有問(wèn)題的企業(yè)納入到誠(chéng)信管理。

信息化手段在供應(yīng)保障方面將進(jìn)一步發(fā)揮作用。在此前的關(guān)節(jié)、脊柱國(guó)采文件中也曾提出，要實(shí)時(shí)向聯(lián)采辦報(bào)送中選耗材的庫(kù)存數(shù)量、供應(yīng)鏈流向等信息。

此次培訓(xùn)會(huì)上特別強(qiáng)調(diào)：“中選企業(yè)要實(shí)時(shí)報(bào)送庫(kù)存、供應(yīng)鏈情況，后續(xù)我們也會(huì)按照文件要求盯住大家的上傳情況。”

會(huì)上還特別提醒參會(huì)人員：“如果配送企業(yè)沒(méi)有按照協(xié)議及法律法規(guī)要求進(jìn)行配送，第一責(zé)任人是中選企業(yè)。”

“關(guān)節(jié)集采中有些進(jìn)口企業(yè)供貨不及時(shí)，原因可能在商業(yè)公司，但按照文件規(guī)定第一責(zé)任人是中選企業(yè)，要承擔(dān)連帶責(zé)任。”

據(jù)觀察，帶量采購(gòu)文件中明確規(guī)定，申報(bào)企業(yè)“對(duì)申報(bào)產(chǎn)品的質(zhì)量負(fù)責(zé)，作為供應(yīng)保障的第一責(zé)任人，中選后及時(shí)、足量按要求組織生產(chǎn)，并向配送企業(yè)供應(yīng)中選產(chǎn)品，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用需求”。

在執(zhí)行環(huán)節(jié)，會(huì)上還談到，根據(jù)文件，聯(lián)盟各地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)中選企業(yè)以高價(jià)提供非中選產(chǎn)品使用情況的監(jiān)測(cè)。“我們今年也對(duì)幾個(gè)大型省份進(jìn)行了抽查，發(fā)現(xiàn)有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量使用高價(jià)的非中選產(chǎn)品，但是省里并不知道，所以在這方面加強(qiáng)了要求。”

距離國(guó)采正式開(kāi)標(biāo)還有不到20天的時(shí)間，相關(guān)企業(yè)們已經(jīng)繃緊了神經(jīng)，迎接人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)市場(chǎng)即將到來(lái)的重要轉(zhuǎn)折。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】