剛剛，醫(yī)用耗材醫(yī)保編碼覆蓋工作的最后一公里打通了。

01 IVD編碼維護(hù)工作，全國(guó)啟動(dòng)

2月23日晚，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保體外診斷試劑編碼規(guī)則和方法的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

《通知》提到，為加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，形成全國(guó)“通用語(yǔ)言”，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(醫(yī)保發(fā)(2019〕39號(hào))有關(guān)要求，研究制定醫(yī)保體外診斷試劑編碼規(guī)則和方法。

要求督導(dǎo)本地企業(yè)完成相關(guān)產(chǎn)品的信息維護(hù)工作。國(guó)家醫(yī)保局門(mén)戶網(wǎng)站“醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”窗口設(shè)置了“醫(yī)保體外診斷試劑”維護(hù)模塊，已向體外診斷試劑相關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)放維護(hù)。

在這之前，體外診斷試劑一直游離于醫(yī)保編碼的覆蓋區(qū)域外。

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)兼學(xué)術(shù)交流與教育培訓(xùn)部主任楊建龍之前對(duì)賽柏藍(lán)器械指出，醫(yī)保編碼的覆蓋工作在其他耗材領(lǐng)域都已完畢，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已完成貫標(biāo)，就差I(lǐng)VD了。

不久前，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于體外診斷試劑類產(chǎn)品維護(hù)國(guó)家醫(yī)保信息編碼的通知》，要求體外診斷試劑生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展體外診斷試劑類相關(guān)產(chǎn)品醫(yī)保編碼信息維護(hù)工作。

現(xiàn)在，這項(xiàng)工作已開(kāi)始全國(guó)啟動(dòng)。

具體規(guī)則和方法如下：

02 編碼“各自為政”時(shí)代將結(jié)束，監(jiān)管維度升級(jí)

醫(yī)用耗材、體外診斷試劑種類繁多、數(shù)量龐大，以往各地基于生產(chǎn)監(jiān)管、招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷等不同用途，使用不同版本的編碼，更抬高了監(jiān)管難度。

而統(tǒng)一醫(yī)保編碼的貫徹落實(shí)，將徹底改變這一局面。以耗材編碼為例，通過(guò)建立明確的分類標(biāo)準(zhǔn)，將龐雜的耗材品類剝離至最小單位，實(shí)現(xiàn)一品一碼，堵上了招采、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)的漏洞。

醫(yī)療器械營(yíng)銷專家王強(qiáng)指出：“以前的編碼雜亂，藥監(jiān)局是一套編碼，醫(yī)保局又是一套編碼，醫(yī)院自己也有一套編碼?，F(xiàn)在統(tǒng)一的醫(yī)保編碼，把耗材分到最小單位，看到這個(gè)碼以后就能知道產(chǎn)品的具體情況，便于招標(biāo)、結(jié)算。另外，醫(yī)院要做DRG也離不開(kāi)分類代碼。”

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔曾提到，通過(guò)統(tǒng)一編碼和分類可以實(shí)現(xiàn)“三可”，即“可比較、可監(jiān)管、可分析”。

“可比較”是通過(guò)統(tǒng)一分類和編碼實(shí)現(xiàn)各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)的互認(rèn)，推動(dòng)高值醫(yī)用耗材在地區(qū)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)比較，信息公開(kāi)透明。“可監(jiān)管”是可以強(qiáng)化對(duì)生產(chǎn)流通使用各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，促進(jìn)各部門(mén)聯(lián)動(dòng)共同做好監(jiān)管。

“可分析”是可以實(shí)現(xiàn)國(guó)家和各省市之間高值醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)互通，開(kāi)展大數(shù)據(jù)分析運(yùn)用，提高治理能力，也可以大大減輕企業(yè)在各地招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)重復(fù)報(bào)送產(chǎn)品信息的壓力和負(fù)擔(dān)。

不僅如此，國(guó)家醫(yī)保編碼全覆蓋后，統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)也將發(fā)揮更大影響力。

2月7日，國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)黃華波赴北京市調(diào)研醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成，管好用好平臺(tái)是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期加快推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化的重要任務(wù)。要鍥而不舍推進(jìn)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作，加快提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

平臺(tái)匯總海量數(shù)據(jù)，監(jiān)管顆粒度也將細(xì)化。

在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，耗材串換時(shí)有發(fā)生。王強(qiáng)指出，大數(shù)據(jù)打通后，通過(guò)進(jìn)項(xiàng)和出項(xiàng)的比對(duì)，就可發(fā)現(xiàn)端倪。

“像浙江的三流合一大平臺(tái)，可以掌握各類耗材進(jìn)貨數(shù)量，如果串貨，問(wèn)題會(huì)在庫(kù)存上反映出來(lái)。結(jié)算在線上完成，也有相關(guān)單據(jù)，可以實(shí)現(xiàn)強(qiáng)監(jiān)管。但建成這類平臺(tái)，需要大量資金，多數(shù)地區(qū)不具備條件。不過(guò)，統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)全部建立起來(lái)后，應(yīng)該可以達(dá)到這種層次的監(jiān)管。”

“現(xiàn)在，已經(jīng)有省份推進(jìn)地方招標(biāo)信息向國(guó)家醫(yī)保局平臺(tái)的平移。未來(lái)各省如果在國(guó)家平臺(tái)交易的話，價(jià)格數(shù)據(jù)就都能掌握。目前各省都沒(méi)有打通，由于各省的物流配送等情況不一樣，一般而言耗材價(jià)格有的省高、有的省低。平臺(tái)如果打通，企業(yè)最新的價(jià)格打出去以后，全國(guó)都知道了，甚至可能是全國(guó)執(zhí)行。”

新的監(jiān)管環(huán)境下，企業(yè)也將迎來(lái)前所未有的考驗(yàn)。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械 】