【摘要】目的：觀察中藥大黃及芒硝治療腹部切口脂肪液化的效果。方法：隨機(jī)選擇25例在我科行腹部手術(shù)后出現(xiàn)脂肪液化的患者作為研究對象，采用中藥大黃及芒硝外敷的方法對這25例患者進(jìn)行治療并觀察其療效。結(jié)果：此25例患者經(jīng)用大黃和芒硝治療后均傷口愈合，且全出院。結(jié)論：用大黃及芒硝治療腹部切口脂肪液化是一種簡便、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】大黃;芒硝 ;腹部切口;脂肪液化

【Abstract】 Goal: The observation traditional Chinese medicine Chinese rhubarb and the mirabilite treatment abdomen margin fat liquefies effect. Method: Random selection 25 examples after my branch good abdominal section presents the patient who the fat liquefies to take the object of study, uses the method which the traditional Chinese medicine Chinese rhubarb and the mirabilite externally apply to this 25 example patient to carry on treats and observes its curative effect. Finally: After this 25 example patient durable Chinese rhubarb and mirabilite treatment, the even wound heals, and entire being out of hospital. Conclusion: Treat the abdomen margin fat liquefication with the Chinese rhubarb and the mirabilite are one kind simple, economical, the effective method of treatment.

【Key word】Chinese rhubarb; Mirabilite; Abdomen margin; Fat liquefication

手術(shù)是治療婦科疾病及挽救產(chǎn)婦及新生兒生命的重要手段之一，但婦產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)的腹部切口脂肪液化卻會使患者的切口發(fā)生延期愈合，從而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力，也使醫(yī)患關(guān)系更趨緊張。為了尋找一種可以防治腹部切口脂肪液化的方法，我科自2007年9月以來采用中藥大黃及芒硝外敷的方法來治療患者出現(xiàn)的腹部切口脂肪液化，且取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 此次觀察的病例為于2007年9月～2011年4月在我科進(jìn)行腹部手術(shù)后發(fā)生傷口脂肪液化的42例病人。其中年齡最小的患者為22歲，年齡最大的患者為50歲，平均年齡為36歲;進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有19例，進(jìn)行子宮切除手術(shù)的患者有11例，進(jìn)行附件手術(shù)的患者有12例;腹部脂肪厚度大于4cm的患者有28例，占病例總數(shù)的66.6%;此42例患者均無貧血、糖尿病。我科隨機(jī)選擇25例患者作為治療組，選擇17例患者作為對照組，且兩組患者在年齡、脂肪厚度、滲液量上的差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后無明顯差異，具有可比性。

兩種患者療效的比較

分組例數(shù)平均愈合(天) 治療組258.5對照組1716.51.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)傷口脂肪液化發(fā)生在術(shù)后3～7d。此時病人多無自覺癥狀，一般僅可在換藥時發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，且再按壓切口時皮下有滲液增多的現(xiàn)象。(2)切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中可見飄浮的脂肪滴。(3)切口無紅腫、硬結(jié)，切口邊緣及皮下組織無壞死征象。(4)滲出液涂片鏡檢可見大量的脂肪滴，且連續(xù)3次培養(yǎng)無細(xì)菌生長。(5)患者的體溫及血象均正常。

1.3 治療方法 術(shù)后每天觀察切口，發(fā)現(xiàn)有滲液后用下列方法進(jìn)行：(1)治療組25例患者。此25里患者采用常規(guī)碘伏消毒切口及周圍皮膚，然后擠凈滲液、蓋上兩層無菌紗布，并取生大黃粉100g、芒硝粉50g混合均勻，裝入雙層醫(yī)用紗布縫制的袋內(nèi)，最后將藥袋平敷于腹部的切口上(藥袋寬為5～6cm，長度的兩端應(yīng)超出切口外2cm)，最后用外用腹帶固定即可。在患者的滲液多或(和)藥袋變硬時更換藥袋，用過的藥袋可風(fēng)干或陽光下曬干后重復(fù)使用。(2)對照組17例患者。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者滲液的多少，拆除部分或全部縫線，然后給患者每日換藥一次，每次換藥時先用碘伏消毒后，再用雙氧水、生理鹽水沖洗切口，清除壞死的組織，并置甲硝唑紗條引流，待患者的滲液減少，且又新鮮肉芽組織長出后用蝶形膠布封閉死腔或行二期縫合即可。

2.結(jié)果

治療組25例患者痊愈,其切口愈合的時間為7天～10天,平均愈合時間為8.5天。對照組17例痊愈，切口愈合的時間為14天～19天,平均愈合時間為16.5天。兩組患者切口愈合的時間經(jīng)用統(tǒng)計學(xué)處理后，具有顯著性差異。

3. 討論

3.1婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的常見原因 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的常見原因：①肥胖。肥胖是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的主要原因。由于脂肪組織厚，局部張力大，縫合困難，所以術(shù)中對脂肪組織的反復(fù)切割、鉗夾、擠壓會使患者的脂肪組織發(fā)生缺血、壞死。②手術(shù)原因。在手術(shù)中，高頻電刀的使用、縫合過緊或過松、縫合對合不良、大塊組織結(jié)扎、機(jī)械牽拉、酒精滲入等因素均可使脂肪組織收到破壞，從而發(fā)生液化。③營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、咳嗽、腹脹等因素也可使傷口脂肪液化的發(fā)生率增加。

3.2大黃和芒硝的主要成份 大黃的主要成份是蒽醌類衍生物，其性苦寒，有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒和逐瘀通經(jīng)之功效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，大黃還有抗炎、止血、促進(jìn)微循環(huán)等作用。芒硝主要成份是硫酸鈉，其有清熱、消腫、止痛、收斂的功效。二藥合用能軟化患者腹部切口的硬結(jié)、改善循環(huán)、收斂腹部切口的脂肪滲液、預(yù)防感染、減輕疼痛，從而促進(jìn)切口的愈合。通過此次研究，治療組患者切口脂肪液化的愈合情況明顯優(yōu)于對照組的。

由此可見，用大黃及芒硝治療腹部切口脂肪液化具有取材方便、操作簡單、價格低廉等優(yōu)點(diǎn)，是一種值得在臨床上推廣和應(yīng)用的療法。

參考文獻(xiàn)

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